看下面两幅由此可知表，你才会做出什么眼疾人？
在眼疾理工作中都，遇上这种皮损平庸为「肉大块」的眼疾人，是眼疾人为骨髓官能疤痕，还是眼疾人为疤痕大块？二者是同一疾眼疾的不尽相同别名，还是根本不尽相同的两种眼疾呢？
疤痕是各种伤疤及炎症后所造成了的长时间表皮其组织的造型M-态和其组织眼疾理学扭曲的特指。它是体液伤疤修复过程中都的必然的转化，分作生理官能疤痕、眼疾理官能疤痕。
生理官能疤痕无舒服、不阻碍美观、无内分泌、也一般不需疗程。
眼疾理官能疤痕是由伤疤、炎症、疗程等因素造成了，以磷脂等大量结缔其组织动物细胞的过度造成了和石灰岩为构造的本能表皮第一区特有的细丝代谢官能疾眼疾，主要包括骨髓官能瘢痕（hypertrophic scars，HS）及疤痕大块（keloids）。二者皮损平庸相似，但发眼疾机制及促菌临床表现存有相比关联，因此掌握二者的鉴定这两项对于指导疗程、判断促菌临床表现至关重要。
联亦同与输别
1. 骨髓官能疤痕
（1）损伤累及表皮深层，瘢痕相较为低于外围长时间表皮，暂时官能略为变硬式，皮损局限于受损指甲；
（2）好肥大膝关节伸侧或皮损方向与表皮侧向垂直处；
（3）在一时期因有毛细肺部患处，瘢痕凹凸不平呈圆凸红色、潮红或紫色，伴有咳嗽、头痛。经过数年底或几年自此，骨髓的疤痕患处加重、凹凸不平橙色变淡、疤痕日趋变硬、平坦，痒痛加重以致不复存在；
（4）暴发非功能指甲的骨髓官能瘢痕一般能避免造成了严重的内分泌，而膝关节指甲大片的骨髓官能瘢痕，由于其厚硬式的夹板作用，妨碍了膝关节社区活动，可引致内分泌。毗邻膝关节屈面的骨髓官能瘢痕，在晚期可引发较相比的拉长，从而造成了如颌颈粘连等相比的内分泌；
（5）疤痕均才会伤口下颚修复 1 年底呈现出，6 年底内日趋增高，1 年后日趋剧减；
（6）各外貌种族彼此之间均可引发；
（7）无远亲遗传倾向；
（8）其组织眼疾理学构造：皮损内存有变成肌细丝细胞及α-平滑肌复合物（α-SMA），以ⅢM-磷脂蛋白为主；
（9）环氧酶 1(cycloxygenase 1,COX 1) 时是表示；
（10）摘除后不所致开刀。
2. 疤痕大块
（1）一般平庸为较低出外围长时间表皮的、少于原损伤指甲的短时间官能多见于的肿块，以色列人之较硬式，弹官能输；
（2）好肥大耳垂、腿部、胸骨第一区、面颈部；
（3）初起为小而坚实的红色结膜，比较慢增高呈圆凸圆凸。椭圆凸或小点凸，凸起于皮面呈圆凸梭子蟹足状向外伸展，凹凸不平粗大发亮。一时期进行官能皮损潮红而有触痛，凹凸不平可伴有毛细肺部壮大；静止期皮损橙色变淡、质地坚硬式、多无执著症状；
（4）瘢痕大块一般不引发挛缩，尚有膝关节指甲造成了轻度社区活动受限外，一般不造成了内分泌；
（5）皮损不才会而无须减退，通均才会疤痕呈现出 3 个年底及自此，日趋无限增殖；
（6）深色外貌外貌疤痕大块的感染率相较为低于粉红色外貌；
（7）具有一定的远亲遗传官能，根据疤痕大块家亦同数据分析显示，异性患眼疾率彼此之间无相比关联，背书常染色体显官能遗传 [2]；
（8）其组织眼疾理学构造：磷脂细丝较骨髓官能疤痕粗大，以ⅠM-磷脂蛋白为主，缺乏肌变成细丝细胞及α-平滑肌复合物（α-SMA）；
（9）环氧酶 2（cycloxygenase 2，COX 2）时是表示；
（10）摘除后开刀率较低，均才会术后 6 年底~ 2 年开刀，需配合糖皮质内分泌皮损内针头或者放射疗程；
（11）另有数据分析表明与 A M-血、较低 IgE 综合征、较低雌内分泌水平等与之相关。
表 1 骨髓官能疤痕与疤痕大块较为
构造
骨髓官能疤痕
疤痕大块
发眼疾率
较较低
较低
种族
无关联
好肥大深色外貌
指甲史
有
一般来说
好发指甲
任何指甲
常见耳垂、腿部、胸骨第一区、面颈部
多见于范围
疤痕新线至少
疤痕新线外
自发官能减退
大多数
无
康复开刀
少
较低
挛缩相关
有
无
骨髓官能疤痕与疤痕大块磷脂蛋白类M-较为
（a）长时间表皮；（b）未变成熟疤痕；（c）骨髓官能疤痕；（d）疤痕大块，Collagen Ⅰ:ⅠM-磷脂蛋白; Collagen Ⅲ: ⅢM-磷脂蛋白，二者主要存有于表皮肺部等结缔其组织中都，举例来说 I、ⅢM-磷脂蛋白在下颚的创面表皮表示，ⅢM-磷脂蛋白在伤后数年底内开始急剧下降，所述创面下颚过程中都磷脂的合变成有时间官能控制。在百分比上，骨髓官能疤痕大块ⅢM-磷脂蛋白>ⅠM-磷脂蛋白; 疤痕大块ⅠM-磷脂蛋白>ⅢM-磷脂蛋白。
回到前文两幅由此可知表，根据本文详细描述内容，由此可知 1 眼疾人为骨髓官能疤痕，由此可知 2 眼疾人为疤痕大块。
疗程
鉴于二者的眼疾理平庸及其眼疾理学构造存有相比关联，因此可不实行不尽相同的疗程法则。
疗程治疗 疗程的目的在于加大瘢痕范围，使 其方向与 Longer 侧向新线方向一致。对于骨髓官能瘢痕，尤为当伴有内分泌或M-态扭曲时，疗程疗程是首选法则；
对于瘢痕大块其实疗程摘除的开刀率较低达 45%～100%，平均开刀率大于 50%。其原因是疗程才会刺激磷脂蛋白合变成，所致呈现出相当大的瘢痕。此时疗程摘除举例来说要与其他治疗建立联亦同适用，如疗程摘除瘢痕大块建立联亦同创面外围糖皮质内分泌针头或瘢痕大块疗程摘除结合一时期治疗疗程 [4]。
冲击治疗 冲击治疗通过降低疤痕指甲血氧及营养物质用水；调高金属赖氨酸 28（(matrix metalloprotease-28，MMP-28），提较低介导磷脂酶的前列腺素 E2 的表示（PGE2）从而诱发磷脂合变成。以外冲击疗程已变成为擦伤后骨髓官能瘢痕的标准和首选疗程法则 [5]。
糖皮质内分泌治疗 1960 年开始就已可不用糖皮质 内分泌疗程眼疾理官能瘢痕，以外被公认为是疗程瘢痕大块的一新线、骨髓官能瘢痕的二新线法则。
内分泌疗程眼疾理官能瘢痕作用机理意味著是通过诱发眼疾理官能瘢痕中都变成细丝细胞的增殖，诱发磷脂蛋白合变成，增加磷脂酶的造成了，并减少磷脂酶诱发剂的水平。
多种内分泌可用于疗程，如盐酸氢化可的松、甲泼塑胶、地塞米松等，最常用的是曲安艾伦（10-40 mg/ml）, ；也或建立联亦同利多卡因疤痕内针头。有学者引述疗程摘除术中都暂时官能针头曲安艾伦疗程后，间隔 2~5 周反复针头，短时间针头 4~6 个年底有很输促菌 [6]。
红外治疗 可不用红外疗程骨髓官能瘢痕和瘢 痕大块已有 20 多年上曾，不尽相同光波的红外被越来越多的投入适用。二氧化碳红外、钡红外因疗程后开刀率较低，一般不提倡其实可不用。脉冲染色剂红外（pulsed dye laser ，PDL）585-595nm，是一种肺部特异官能红外，为具有很输促菌的一新线疗程策略，尤为是预防骨髓官能疤痕 [7]。
治疗 宇宙射线是疗程瘢痕大块的一种有效性法则。疗程摘除术建立联亦同电子光束短距离放射疗程是疗程严重疤痕大块最有效性的疗程法则。主要局限性是存有恶官能肿瘤的不确定性但感染率罕见。
其他治疗 另外还有对疤痕其组织暂时官能针头促肿瘤药剂、促组胺药剂、与细胞因子相关官能药剂等疗程。
引文
[1] Arno A I, Gauglitz G G, Barret J P, et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: a useful guide[J]. Burns, 2014,40(7):1255-1266.
[2] 赵竟伊祁佐良蔡景龙. 瘢痕大块遗传基因特官能数据分析进展 [J]. 实用表皮眼疾学周报, 2017.
[3] Sidgwick G P, Bayat A. Extracellular matrix molecules implicated in hypertrophic and keloid scarring[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012,26(2):141-152.
[4] 靖亚莎刘刚. 骨髓官能瘢痕和瘢痕大块疗程进展 [J]. 中都国中都西医结合表皮官能眼疾学周报, 2009.
[5] Macintyre L, Baird M. Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars--a review of the problems associated with their use[J]. Burns, 2006,32(1):10-15.
[6] Atiyeh B S. Nonsurgical management of hypertrophic scars: evidence-based therapies, standard practices, and emerging methods[J]. Aesthetic Plast Surg, 2007,31(5):468-492, 493-494.
[7] Ud-Din S, Bayat A. New insights on keloids, hypertrophic scars, and striae[J]. Dermatol Clin, 2014,32(2):193-209.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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