急诊科和呼种时会科有很多呼种时会道感染的产妇，比如 COPD 急性加重、肠胃炎等等，如果产妇腹痛、咳腹痛十分困难，有腹痛咳不出新，也是病情时有发生工业发展的重要原因。
病理困惑：种时会腹痛后呼种时会音低或者无法人有，作何解？
求助：在呼种时会科夜班，常时会遭遇只能种时会腹痛的产妇。有时候种时会完腹痛后监护仪上的血钾时会下降，上升的很慢，医生听诊后说是呼种时会音低或者无法人有，就说是护士无法人给尽全力种时会腹痛。那么，种时会腹痛后呼种时会音低或者无法人有，是因为腹痛松山吗？还是有别的原因？
丁香园内管理员 zzd0000 认为也许有多种原因，种时会腹痛后钾饱和度不高不一定是腹痛盐酸引流真实感不好，也许只能近期的一些操作者同步进行纠正。不限也许解决的方法，供大家参考：
1. 紧靠鼻窦内的开口处种时会引时会加剧肠胃内开口处，顺不宜性较低的肠胃部时有发生萎陷，也许加剧了肠胃部下沉。尽早：种时会腹痛后同步进行肠胃复张操作者。
2. 种时会腹痛以前病变运用于高水平 PEEP：这种完全哪怕无法人有开口处种时会腹痛，仅仅接地回路也时会加剧肠胃部下沉，类似 HFOV 时种时会腹痛后也许这两项只能肠胃复张。尽早：增大种时会腹痛操作者星期，种时会腹痛后肠胃复张。
3. 种时会腹痛刺激支气管痉挛。尽早：种时会腹痛管免得紧靠过深，增大开口处值。
4. 接地回路、开口处种时会引加剧的回心血量上升，制约心功能。尽早：增大种时会腹痛操作者星期，种时会腹痛后肠胃复张。
5. 种时会腹痛刺激小鼻窦腹痛盐酸咳至大气层道，但在隆突下，未被种时会腹痛管种时会出新。尽早：注意听诊，也许只能再次种时会腹痛。
九问九答：鼻窦种时会腹痛领域专家一致意见
情况 1：按需种时会腹痛，还是按时种时会腹痛？
种时会腹痛操作者能加剧病变鼻窦表皮结构上破损和肠胃容积增大，因此不必要的种时会引不宜同十分相似。
种时会腹痛适不宜证：
（1）当病变用到钾饱和度下降、压力操纵模式下潮气量下降或容量操纵模式下鼻窦峰压升高、排便末二钾化碳升高等病理症状恶化，怀疑是鼻窦黏液上升造成时；
（2）人工鼻窦用到可见的腹痛盐酸；
（3）双肠胃听诊用到大量的湿啰音，怀疑是鼻窦黏液上升致使时；
（4）呼种时会机监测平板上用到突起十分相似的速度和（或）压力正弦波，意味著冷却系统积水和（或）抖动等造成时，才同步进行种时会引。
提拔：切勿定时种时会腹痛，不宜实施按需种时会腹痛（B 级）。
情况 2：种时会腹痛以前确实只能流向生理盐水？
种时会腹痛以前流向生理盐水的目的是混和黏稠的腹痛盐酸，上升腹痛量的意味著。但以外深入研究结果表明，种时会腹痛以前流向生理盐水未曾上升腹痛盐酸量，反而使钾合增大。一项系统深入研究报告结果表明，目以前的深入研究尚不能确定种时会腹痛以前流向生理盐水确实有益。
提拔：种时会腹痛以前流向生理盐水可使病变的钾合增大，切勿这两项运用于（C 级）。病变腹痛盐酸黏稠且这两项治疗手段真实感有限时，可在种时会腹痛时流向生理盐水以促进腹痛盐酸意味著（E 级）。
情况 3：如何选择种时会腹痛管？
有侧开口的种时会腹痛管在种时会腹痛时不容易被黏液阻塞，其真实感相对于无侧开口的种时会腹痛管，并且侧开口越远高真实感越远好。种时会腹痛管的细管越远高，种时会腹痛开口处在鼻窦内的波动就越远小，种时会腹痛真实感也就越远好，但种时会腹痛现实生活里所造成的肠胃下沉也越远严重。成年产妇并不一定选用 10～16 号（2～3 mm）的种时会腹痛管。
提拔：选择种时会腹痛管时，其细管切勿超过人工鼻窦内径的 50%，有侧开口的种时会腹痛管种时会腹痛真实感相对于无侧开口（D 级）。
情况 4：如何操纵种时会腹痛开口处？
种时会腹痛的开口处越远高，种时会腹痛真实感越远好，但所造成的肠胃下沉、鼻窦破损也越远严重。对于腹痛盐酸黏稠的病变，可适当上升开口处，以超过清空腹痛盐酸的目的。
提拔：种时会腹痛时开口处操纵在 -80 ～ -120 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），腹痛盐酸黏稠者可适当上升开口处（C 级）。
情况 5：种时会腹痛以前后如何给病变种时会钾？
在种时会腹痛操作者以前后比如说给病变种时会入高浓度的钾，可增大种时会腹痛现实生活里钾合增大以及由低钾加剧的相关肺炎。最常用的高浓度钾是 100% 的纯钾，持续 30～60s。
提拔：种时会腹痛以前后不宜这两项给予纯钾种时会入 30～60s（C 级）。转用简易呼种时会器做肠胃复张操作者低血糖少，切勿运用于（D 级）。对于急性呼种时会困窘遗传性/急性肠胃破损病变，种时会腹痛以前后转用呼种时会机做肠胃复张操作者，可增大种时会腹痛现实生活里钾合增大的持续性和肠胃下沉的时有发生（C 级）。
情况 6：何时选择既有种时会腹痛？
既有种时会腹痛因不用接地呼种时会机，在种时会腹痛现实生活里保证了持续的充填和钾合，越远来越远受到护士的重用。既有种时会腹痛与开放式种时会腹痛相比，能增大肠胃下沉的心血管疾病，特别是在肠胃下沉的高危病变（如急性呼种时会困窘遗传性等）里更值得注意。在钾需求和（或）排便末正压需求高的病变里分析方法，能增大钾合下降的持续性。
当病变存在不限情况之一时可选择分析方法既有种时会腹痛：
1. 排便末正压 ≥ 10 cm H2O；
2. 平均鼻窦压 ≥ 20 cmH2O；
3. 种时会气星期 ≥ 1.5s；
4. 种时会钾浓度 ≥ 60%；
5. 病变种时会腹痛 ≥ 6 次/d；
6. 接地呼种时会机将造成血流流体力学不稳定；
7. 鼻窦传染性疾病病变（如肠胃结核等）。
但需注意：既有种时会腹痛制约呼种时会机的触发；不能增大 VAP 的心血管疾病。
提拔：种时会腹痛现实生活里，既有种时会腹痛可增大肠胃下沉和低钾的持续性，增大种时会腹痛致使肺水肿的心血管疾病（A 级）。既有种时会腹痛可缩短机械设计充填星期，但对 VAP 的心血管疾病无制约（A 级）。既有种时会腹痛管不用每日更改，当用到可见污染时不宜立即更改（B 级）。既有种时会腹痛管每次运用于后不宜立即冲洗，最长可 7 d 更改（D 级）。
情况 7：如何操纵种时会腹痛星期？
种时会腹痛星期越远长，种时会腹痛加剧的肠胃下沉和低钾也越远严重。种时会腹痛星期不宜受到限制在 15s 比较大。
提拔：种时会腹痛时，种时会引星期操纵在 15 s 比较大（D 级）。
情况 8：经食道种时会引还是经鼻种时会引？
在尚未建立联系人工鼻窦而腹痛能力差、腹痛盐酸少的病变里，经鼻种时会腹痛可增大输盐酸率、增大窒息的心血管疾病。经鼻种时会引十分困难时或出新血风险较大的病变，可建立联系并通过口咽通鼻窦行气管内种时会腹痛。
提拔：持续食道种时会引可增大 VAP 的心血管疾病和延展 VAP 的时有发生星期（C 级）。翻身以前食道种时会引，可增大 VAP 的心血管疾病（D 级）。未建立联系人工鼻窦的病变，经鼻气管种时会腹痛可增大输盐酸率（D 级）。
情况 9：什么时候可转用支气管镜种时会腹痛？
运用于支气管镜在比如说的条件下种时会腹痛，能良好地避免鼻窦破损，且能在鼻窦检查的同时同步进行鼻窦内黏液种时会引，特别是对这两项种时会腹痛不畅的病变病理真实感更好。由于支气管镜种时会腹痛服务费较贵，操作者繁琐，受到限制了在种时会腹痛里的分析方法。
提拔：支气管镜切勿这两项分析方法于鼻窦黏液的清空，可用于这两项种时会腹痛真实感不佳的病变（D 级）。
参考文献：
1、里华医学时会呼种时会病各学科时会呼种时会治疗学组. 鼻窦黏液的种时会引领域专家一致意见（草案）. 里华结核和呼种时会时代周刊，2014,37（11）：809-811.
编辑： 王妍相关新闻
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