多图给定 你做的剖宫产手术标准吗？

一、穿孔外周锁住胃

经胸卵巢下段剖宫产术，下胸部横孔洞一般采用 Pfannenstiel 孔洞，即颈椎上两横指（3 cm）的浅弧形孔洞，长约 12-13 cm。穿孔脂肪层，在马鞍山后侧静脉各切比较大侧，钝背脊沿面部孔洞弧度向后侧稍为一整静脉（剪刀刃尖理应上翘，勿损伤静脉右方的肌腱肉组织）。

钝性撕开脂肪及静脉至面部孔洞等长，则不易损伤孔洞下甲状腺。玻璃瓶或蚊式腰腰夹止血。魄和副双手分别用 Allis 腰败诉静脉上切缘马鞍山后侧，指背脊钝性向脐孔方向从静脉下一般来讲后侧胸直肌腱。

需用钝背脊剪断静脉与胸白线粘连。同法用 Aliis 败诉静脉下切缘并复合突起肌腱。复合后侧胸直肌腱，曝露粘液。用 Kelly 腰双脚败诉粘液，来则有刀刃穿孔比较大孔或用 Kelly 腰打洞，再用剪刀刃向后侧各侧边一整 1-2 cm，约撕开粘液。魄和副双手双双手重叠装入胃，败诉后侧外周和粘液，向后侧牵拉以增加外周和粘液孔洞。双脚理应表面、缓慢、逐渐增强。此时魄理应评估外周孔洞各层形状是否能顺利完成娩出新胎盘，必要时增加孔洞。

二、曝露和穿孔卵巢下段

辨别卵巢下段旋转方向，形成情况下，看清卵巢膀胱粘液反折（卵巢下段内侧标记）和膀胱位置。颈椎上摆放在胃拉钩，确实曝露卵巢下段。

将卵巢MLT-，卵巢孔洞选在卵巢下段内侧下 2-3 cm 处。一般来说的是如果不利用这一参考点，医生意味著选取的卵巢孔洞位置非常低，在而不再卵巢。确切马鞍山后，用还用刃双脚划归一个 2 cm 的水平孔洞。

第一刀刃划下之后的而会划刀刃都要用另一只双手的指背脊吹袭孔洞，一遍看清卵巢肌腱层的层次。当穿孔部分肌腱层时，用指背脊压抑然后放松孔洞的中央，如果余下的肌腱层非常薄，通常会引起随后被穿孔的大块水泡，这种穿孔卵巢的步骤仅仅可以显然消除刺伤胎盘的风险。

三、娩出新胎盘和消化道

卵巢孔洞增加后，独自并能吸净羊水，移除颈椎上胃拉钩；魄以右双手踏入宫腔，四指从胎背脊腹部越过背脊顶驶出胎背脊后方，托胎背脊于掌心，双手掌要达致枕额周径平面；

魄双手指以盆底为连接点，屈肘向上向孕妇足方双脚，同时副双手单双手向上向孕妇背脊方败诉卵巢切缘上份，右双手在宫底减压，利用飞轮缓慢将胎背脊娩出新卵巢孔洞。

胎背脊娩出新后，魄立即用双手挤出新胎盘侧、鼻腔中液体；继而副双手独自垂直推宫底，主刀刃顺势牵引，娩出新前腹、后腹和背部；

主刀刃将胎盘置于背脊低位，其后用双手挤出新胎盘侧鼻黏液和羊水，副双手腰夹切断脏器，胎盘交大声人员处理。胎盘娩出新后，予缩宫素 10 U 入液以预防产后出新血。魄和副双手迅速用卵圆腰腰夹卵巢孔洞出新血点，常常注意孔洞上端，也可换用 Allis 腰夹。腰夹孔洞完成后，卵巢肌腱壁注射缩宫素 l0 U。

需要注意的是不主张常规从胃内托出新卵巢（Thomas F.Baskett 总编的产科双手术学-第 11 国际版）。除非卵巢孔洞撕裂或大量出新血。

给予宫缩剂后，绝不会良机需用重新组合消化道， 诚恳等待消化道其本质重新组合后牵引娩出新，以降低出新血量。娩消化道时要注意胎膜是否完整，注意卵巢孔洞锯齿状及卵巢颈内侧顶端若有胎膜残留。

消化道娩出新后，核对消化道胎膜是否完整。

需用卵圆腰腰夹玻璃瓶块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织但会者，需用有齿卵圆腰插到宫腔上到腰夹清除之。

四、后背卵巢

用 1-0 琪乔（VICRYL Plus) 各部位线，分两层月份后背。

第一层从魄对侧开始，来则有两把 Allis 腰夹好孔洞顶部，在其外侧 0. 5-1 cm 则有「8」字后背后，摇动，不剪断侧边，然后全层月份后背至魄侧，最后针刺扣锁后背，也要超出新角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀刃侧向对侧将浆肌腱层 (包括反折粘液) 做月份包埋后背，理应在第一层侧边正中间进针，夹到对侧后，与第一层保留的侧边摇动。

五、关胸

关胸前必先核对卵巢及双附件若有异常。彻底清除盆胃积液，仔细清点玻璃瓶器械无论如何。

1. 以 2-0 琪乔各部位于将 1 号缠月份后背粘液。

2. 核对、止血，以 2-0 琪乔各部位于将 4 号缠在此之前后背胸直肌腱 2-3 针。

3. 以 2-0 琪乔各部位于将 4 号缠在此之前或月份后背胸直肌腱前鞘或静脉。

4. 以 2-0 号各部位线在此之前后背皮下脂肪。

5. 以 4-0 琪乔各部位线皮内后背或 1 号缠在此之前后背面部。但产程延至的分娩比较好不搭配皮内后背法。

6. 孔洞覆盖面积玻璃瓶，按压宫底，挤出新宫腔内积血。