动脉入路胰腺全系膜切除：加以改进胰十二指肠切除术效果好

蛋白酶直肠外科手心法心法（Pancreatoduodenectomy，PD）长期以来以来都是酒杯腰周围的标准外科手心法心法固定式，心法者需要对上腰部病理学家和各种手心法技巧有深入的认识。

过去的几十年，PD 心法经历了很多次改良，重点主要在于不返回可用的前提下达到蛋白酶头和肠系膜上气管的快速分离，如凋亡离断和胆管分段。这些改良心法固定式称为「气管入路口」或「SMA 这两项入路口」，他们的优势在于可以中期断定首当其冲功能性酒杯腰周围肺癌的可外科手心法功能性；更进一步清扫的发展期凋亡肺癌的凋亡周围切缘，常常是之中部的切缘或蛋白酶后切缘；更进一步标记并人身安全生成的肝右气管；更进一步不必要外科手心法标本之中的血管充盈以提高心法之中发炎。

在导入气管入路口的表达方式直至，紧接着又出现了「凋亡全系膜外科手心法」这一表达方式，凋亡系膜是位于凋亡下颚和肠系膜肺部之间的大脑呼吸道有分组织，对应于蛋白酶头的第一、第二大脑仿射（plPh-I、plPh-II）（见绘出 1）。对于有肺部诱发和地带黏膜转移的蛋白酶头，凋亡全系膜外科手心法可提高 R0 外科手心法率，并达到治愈功能性外科手心法。

气管入路口和凋亡全系膜外科手心法这两个表达方式在病理学家学、手心法学和学现像层面有紧密的密切联系。但是以外还没有关于将这两个表达方式为基础的心法固定式的数据分析。为描述气管入路口凋亡系膜全外科手心法的蛋白酶直肠外科手心法心法（Pancreatoduodenectomy with systematic mesopancreas dissection，SMD-PD）的先前，来自京都大学的 Koga Clark设计团队进行了一项回顾功能性数据分析，结果登载在近期的 Annals of Surgery 上。

绘出 1 为腰腔上前端入路口的全系膜外科手心法的病理学家和表达方式。A：凋亡全系膜的后面静，表现为连接蛋白酶头左边膀胱小脑（plPh-I）和 SMA（plPh-II）的大脑肺部束，绘出之中 IPDA（蛋白酶直肠下气管）与空肠气管合流；B：蛋白酶头、凋亡系膜、空肠系膜的直角示意绘出，绘出之中标示出了分离界线（注释：Celiac Ganglion：膀胱小脑，HGCT：肝门血管、胃网膜右血管寻常支）

该数据分析纳入了 162 名有根治功能性外科手心法想要的病患者，病患者分为两分组：SMD-PD 分组（82 名病患者）和除此以外 PD（CoPD）分组（80 名病患者），同时根据不同的外科手心法先为度进行的单：11 可有中期阻断血液循环的简单系膜分叶的 SMD-PD 病患者为 1 级；63 可有整块全系膜外科手心法的病患者为 2 级（其之中 23 可有 SMD-PD 病患者）；75 可有有 SMA（肠系膜上气管）180 度包绕的病患者为 3 级（其之中 45 可有 SMD-PD 病患者）。另外还搜集了病患者的临床数据和外科详细资料来评估气管入路口 SMDPD 的可行功能性和持续功能性。

得出结论：SMD-PD 和 CoPD 分组相比，心法之中失血相比提高，手心法时间也显著缩短。外科检查显示 80% 的凋亡气管分支来自于 SMA 的右后方，而的诱发也仍然来自同一方向，表明了气管入路口的持续功能性。

因而作者认为，从腰腔右侧前端行气管入路口的 SMD-PD 心法是可行的，而且显著，是凋亡肺癌的一种很有前景的手心法治疗方固定式。

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