皮损内注射西多福纳，顽固性疣的新选择

表皮刚毛由人瘤感染（HPV）所致，多数可自发或经放射治疗后复苏，但蛮横或复发者也不少听闻。难治性刚毛、囊肿刚毛或很大型刚毛最常听闻于自形体低下的病征，放射治疗困难，有病由此可知续作数据分析表明皮损内施打东端葛伦贾放射治疗难治性刚毛有效性。

近期，美国哈佛大学的 Anshelevich EE 回顾性比对了皮损内施打东端葛伦贾放射治疗难治性刚毛的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现介绍如下：

数据分析设计

该数据分析回顾性比对了 2014～2019 年在哈佛大学不能接受皮损内施打东端葛伦贾放射治疗的难治性刚毛病由此可知。剔除了对丙磺舒或磺胺类比较严重感冒的病征。

查阅病征的年龄、性别、合并症、刚毛形体臀部和数量、既往放射治疗、施打数目、东端葛伦贾用量和症状等数据。主要结局为刚毛形体缩减或消退。比对这群人之外：①顺利进行放射治疗并且未失访的病征（符合解决方案这群人）；②不能接受过放射治疗的所有病征，之外失访的病征（意向放射治疗这群人）。

放射治疗解决方案

以生理盐水稀释东端葛伦贾（75 mg/mL）化学合成 15 mg/mL 的溶液。月底购票病征，药房可用于 1 安瓿东端葛伦贾（375 mg/5 mL 基准）配制多份溶液同时专供多名病征用于，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 基准的施打器。

在局部后，采用十字交叉或连续点刺的方法将溶液直接流进刚毛形体（深度不超过表皮浅层）。以甲周刚毛为由此可知，每次才可施打 0.2～0.5cc（最多 1cc）。病征可在 4 都于再次不能接受施打。

数据分析结果

在意向放射治疗这群人里面（n = 58），93.1% 的病征既往不能接受过冷冻放射治疗，最常听闻的原发性臀部为手（70.7%）、背（34.5%）和生殖器（10.3%）。47% 的病征病程超过 5 年。经最少放射治疗 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的病征刚毛形体缩减或消退（听闻三幅 1）。

三幅 1. 一由此可知不能接受过肾移植的囊肿白毛刚毛病征经皮损内施打东端葛伦贾 3cc 放射治疗 1 次后刚毛形体实际上消退（三幅源：Anshelevich 等 2021）

在符合解决方案这群人里面（n = 43），经最少放射治疗 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的刚毛形体缩减或消退。最常听闻的局部反应之外起水肿（19%）、疼痛（10.3%）、溃疡（5.1%）和糜烂（1.7%）。

数据分析总结

东端葛伦贾是一种广谱抗病，最初获批用于放射治疗艾滋病相关性巨细胞感染视网膜炎，它对各种疱疹感染、EB 感染、腺感染、多瘤感染、人瘤感染、痘感染等均有效性，目前已被普遍用于许多感染性疾病。

在意大利学者 Broganelli P 等（2012）开展的一项配置文件数据分析里面，280 由此可知病征不能接受了皮损内施打东端葛伦贾放射治疗囊肿难治性表皮刚毛，158 由此可知病征不能接受随访超过 1 年，118 由此可知不能接受随访半年，绝大多数病征经皮损内施打 15 mg/mL 东端葛伦贾，每月一次，共五 2～3 次后获得实际上清除，仅 4 由此可知未实际上复苏。

三幅 2. 手指囊肿刚毛经 2 次放射治疗后消退（三幅源：Broganelli 等 2012）

三幅 3. 囊肿白毛刚毛经 3 次放射治疗后消退（三幅源：Broganelli 等 2012）

三幅 4. 囊肿甲周刚毛经 2 次放射治疗后消退（三幅源：Broganelli 等 2012）

在东端班牙学者 Padilla Espana L 等（2016）开展的一项回顾性配置文件数据分析里面，126 由此可知难治性刚毛病征不能接受了 3% 或 1% 溶解度的东端葛伦贾乳膏外涂或封包放射治疗，每天 1～3 次，里面位放射放射治疗 12 周，实际上缓解率为 53.2%，部分缓解率为 27.8%，无效率为 19.8%。

三幅 5. 囊肿白毛刚毛经每日 2 次外涂 3% 东端葛伦贾乳膏放射治疗 15 都于实际上复苏（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等开展的回顾性病由此可知续作数据分析里面，多数病征的刚毛形体在皮损内施打东端葛伦贾放射治疗 3～4 次后消退。本数据分析及发展史数据分析得出结论，皮损内施打东端葛伦贾对于其他放射治疗失败的难治性刚毛是一种安全、有效性的放射治疗方法。

「文章内容仅用于学术探讨，专供卫生保健从业员阅读」

参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.