高危非急性颈内动脉并行血管内治疗的研究进展

非急性颈内腹腔壁反之亦然（non-acute internal carotid artery occlusion，NA-ICAO）以外主要的治疗法策略有数药物保守治疗法、搭桥动手忍术、颈腹腔壁内膜切除忍术（carotid endarterectomy，CEA）和腹腔内治疗法（endovascular treatment，EVT）。01腹腔内治疗法的工业发展2005年，Terada等首次应用领域近端血流逆转保护新科技，成功发挥作用第一例NA-ICAO病患的腹腔再通，且忍术中的、忍术后并未显现可执行肺水肿、肿大等中的风。直至再年初有NA-ICAO成功开通的报道，上会EVT确实是高危NA-ICAO可以尝试的一种治疗法作法。随着动手忍术室电子元件和操作新科技的进步，以外CEA联合EVT的复合动手忍术于是以不断兴起。这类复合动手忍术首先利用CEA开通增生或水肿轻微的NA-ICAO近端，然后用EVT开通可执行的反之亦然，两者联合应用领域可越来越有效地增加颈腹腔壁长节段反之亦然的再通率，并且降低三道动手忍术期中的风的感染率。不过，该步骤对新科技和动手忍术室的前提条件要求较高，以外拓展较为困难。此外，国内莫大鹏团队明确指出EVT治疗法NA-ICAO的新步骤——阶段性腹腔成型及支架置入忍术，即先对NA-ICAO病患行腹腔初始再通和小球囊扩张忍术，4～6周后再行腹腔成型及支架置入忍术，结果上会该步骤可减少高灌注等动手忍术中的风的发生和所需的颈腹腔壁支架数量，期待未来有越来越多的研究者加以有效性。 02腹腔内治疗法忍术前评估维度及步骤

关于EVT治疗法NA-ICAO的发病精准自由选择方面尚为无定论，以外多是针对症状性、药物治疗法后仍有病故中的发作的高危NA-ICAO病患进行EVT治疗法。

03腹腔内治疗法的耐用性既往研究者表明，EVT治疗法NA-ICAO的中的风感染率在各个研究者中的心普遍存在较多差异。EVT具体的中的风有数肺水肿、心肌梗塞、颈腹腔壁软体动物窦瘘、腹腔壁夹层或穿孔、假性腹腔壁瘤、心动过缓等。由于各个中的心对中的风的定义、推定中的风轻微程度的标准不同以及对研究者发病的自由选择偏倚，确实会引发各研究者对忍术后不良事件的推定普遍存在一定互补，故各研究者中的风感染率确实全无可比性。2019年本团队进行了EVT治疗法NA-ICAO（有数复合动手忍术）的系统分析，结果显示， EVT用以NA-ICAO的治疗法确实是安全考虑的。04腹腔内治疗法的有效性EVT治疗法NA-ICAO的报道中的，各研究者的动手忍术再通率在58.5%～88.8%之间。近来多个研究者认为腹腔内再通可改善慢性颈内腹腔壁反之亦然病患的认知机能。以外的研究者仍普遍存在一些在实践中：EVT治疗法NA-ICAO的研究者都是为单中的心、小抽样的研究者，故仍需大规模、越来越高质量的研究者以提供越来越高级别的证据。以外的研究者上会，高危NA-ICAO病患改用EVT或EVT联合CEA复合动手忍术，可改善病患的脊髓灌注，降低同侧缺血性病故中的风险，同时三道动手忍术期轻微中的风感染率高，动手忍术有效性和耐用性被不断接纳。但以外NA-ICAO在动手忍术病患精准筛选方面仍无统一标准，不足全面的认知维度、步态、神经机能以及脊髓灌注定量检测等持续性的评估，动手忍术过程尚为不足规范的新科技指导。因此迫切需要开展越来越大规模、越来越高质量的多中的心研究者，以明确EVT治疗法NA-ICAO的适应证，增加再通率，寻找确实影响EVT耐用性和有效性的危险因素。

古文献出处：

中的国病故中的杂志 2021年10翌年 第16卷 第10期