Q滚轮1064nmNd:YAG激光器用药头部中岛刺故称52唯诊疗体都会
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（平乐医科附设-II总医院神经外科手术激光器美容科 湖北 十堰 442008）
【摘要】 借此 仔细观察Q滚轮1064nmNd:YAG激光器对头部中岛刺故称的治果。方法有 用电磁波1064nm你成正相关，随着用药单次增大，色网纹渐渐变浅。52唯头部中岛刺故称中，绝症38唯，显效10唯，方法论上4唯，总简单92.3％ ,副关键作用较轻。结论 Q滚轮1064nmNd:YAG激光器用药头部中岛刺故称简便安全、效果显著，是很差的用药方法有。
【关键词】 中岛刺故称； Q滚轮； Nd:YAG激光器
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
中岛刺故称是一种波及结节及同上方部脑神经特有种区域的叶绿体增大连续性上皮细胞病。Q滚轮Nd:YAG激光器用药头部中岛刺故称已在诊疗广泛开展，我科自2005年7同月至2009年9同月应用此方法有用药头部中岛刺故称出血52唯，取得了满意，现就用药体都会总结如下。
1 诊疗资料
中岛刺故称出血52唯，男连续性3唯，女连续性49唯，年纪3岁至44岁，多于于年纪25.2岁。病症3年至44年，多于于18年。肺脏见于上下乳头、颧部、颊部、颞部、额部以及背根部，占地面积3～58cm2，多于于28cm2，粉红色为灰褐色、故称灰褐色、故称灰色、白色等，形态为不规则点状或片状叶绿体网纹组成的网纹片。
2 用药方法有
2.1 激光器装置和用药模板 采用American科医人一些公司生产的IPL Quantum Q滚轮Nd:YAG激光器璇，电磁波1064nm，有四个光带尺寸，直径分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所相同的密度分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽度6～8ns，反复频谱最较高5Hz。
2.2 术当年将要 用药当年风干出血头部，摄影以便审核。一般不须，对疼痛过于敏感者用药当年用包涵利多卡因的5％恩纳露涂于用药肺脏，路由器40min后常规漂白上皮细胞。
2.3 除此以外有 术者帽子防护目镜，注意保护出血眼睛，启动滚轮，调至试机器至上述用药模板，密度根据皮损粉红色较浅浅及个体上皮细胞中间体而定，一般时以用药或叶绿体粉红色较较浅时同样2.5mm或3.5mm光带微小，到用药后期或叶绿体粉红色较浅时同样2mm或2.5mm光带。用药脉冲频谱同样2～3Hz，保持一致激光器头与上皮细胞椭圆形向下状态，沿皮损边缘开始仅有匀光照,相邻光带略有重叠。激光器光照后用药区域即刻显现出轻度黏膜、纤细、支气管炎或者较轻点状渗血，显现出上述症状之一，即为用药方法论上的标准。
2.4 术后出口处理 术后第一时间用开水样冷敷20～30min，外涂本品眼膏后暴露创面，无需包扎，待其自然干燥脱痂。若有用药时间段有规律就其上皮细胞恢复情况下而定，多于于为3～6个同月。
3 评价标准[1]
根据出血叶绿体弱化的情况下，将治果分成4级：I级（绝症）：治果很很大，叶绿体弱化>75％；II级（显效）：治果很大，叶绿体弱化>5O％；III级（方法论上）：略方法论上果，叶绿体弱化>25％；1V级（在先）：治果稍差，叶绿体弱化
4 结果
4.1 用药结果：本组出血在第1次用药后效果仅有不显著，但经过2～4次用药后只需看到有显著改善。52唯出血经4次用药后，绝症2倒，显效16唯，方法论上34唯，简单34.6％；经8次用药后，绝症15唯，显效12唯，方法论上25唯，简单51.9％；经12次浩疗后，绝症38唯，显效10唯，方法论上4唯，简单为92.3％，绝症单次多于于8.7次。 38唯绝症出血随访6个同月～1年未见复发，无一唯全局感染、叶绿体大不如前及瘢痕发生。众所周知流感见图1～4。
4.2 不良中间体：主要是用药时的疼痛较显著，6唯出血显现出用药后眼周肿，仅有在1～3天后弱化，8唯出血显现出用药后的上皮细胞叶绿体沉着，仅有在3～6个同月弱化。
5 讨论
中岛刺故称由日本学者中岛于1938年首先描绘，是一种侵犯结节及同上方部脑神经特有种区域椭圆形蓝灰色网纹状损害的良连续性上皮细胞病。中岛刺故称复发并未明确历史名人，在出生时或者故称春期渐渐显现出，也有由擦伤等可能引起的获得连续性中岛刺故称。对于中岛刺故称的用药，传统的用药方法有有冷藏药剂、CO2 激光器，化学剥脱剂及上皮细胞磨削术等，由于不能到达出血较浅部或由于用药时候的全局损伤，所致并发瘢痕、叶绿体反常等副关键作用。由于Q滚轮Nd：YAG激光器用药中岛刺故称清楚，副关键作用多于，仍未在诊疗广泛开展，是目当年最很差的用药方法有。其基本原理是根据Anderson设想的软连续性光热关键作用方法论［2］：1064nm 电磁波为黑叶绿体和蓝叶绿体的甲基化吸收电磁波，而其它的组织吸收很多于。Q滚轮Nd：YAG激光器能方法论上地填满上皮细胞到达真皮较包涵水的叶绿体三团，特定电磁波(1064nm)的激光器动能软连续性正因如此真皮较包涵水的黑素所吸收，黑叶绿体在瞬间吸收了过关斩将动能的激光器后，迅速膨胀、破裂而成型细小的碎片，在年初的呼吸道中间体中，叶绿体外层被免疫细胞细胞毁灭，经酸连续性乙酰降解或通过脑脊液过滤消除。而其短脉宽度(6ns)的特连续性又使激光器动能基本上在皮损内，可使激光器软连续性地损坏中岛刺故称真皮层的黑叶绿体细胞，同时上皮细胞黑素细胞及周围其他正常的组织受到的损伤极小，超出方法论上和无创或微创用药的借此。
影响中岛刺故称的可能主要有用药单次、出血年纪、皮损肺脏及粉红色、用药时间段有规律、出血上皮细胞及尽量的密度［3］。其中不可忽就其的可能是用药单次，出血用药单次越好多，治果越好好。在本组流感的用药过程中发现，大部分出血在最初的1～2次的治果都不显著，但随着用药的较浅入，都可以超出很差的，用药单次越好多，出血的改善越好显著。因此，在门诊接诊时就应该向出血追问清楚用药的过程，以免因用药单次过多于而影响，也尽量避免无需要的利益冲突。另外，我们仔细观察到产妇不感兴趣用药的单次比多于，叶绿体弱化较极快。年纪越好小，治果越好好，所须用药单次越好多于，本组3～6岁流感4唯，仅有于3～5次用药后痊愈，低于本组多于于的8.7次。可能是因为产妇上皮细胞较粗，皮损出口处黑素细胞特有种较浅，新陈代谢极快，对叶绿体碎屑的清除极快有关。特有种在颞部、颧部叶绿体弱化较极快，而乳头肺脏用药后叶绿体的弱化慢，可能与乳头肺脏的的组织结构有关，用药时全局的组织疼痛，影响了真皮叶绿体对激光器的吸收，且出血在用药乳头时疼痛显著，也对治果有一定的影响［4］。皮损粉红色浅或灰褐色皮损，用药单次多于；而皮损粉红色较浅或白色皮损，用药单次多。主要是较浅粉红色或白色皮损所包涵叶绿体外层多，而且叶绿体外层地处真皮较包涵水，须激光器光照的单次就多。而浅色或灰褐色皮损所包涵叶绿体外层多于，且叶绿体外层地处真皮包涵水，须激光器光照的单次就多于。对于两次用药的时间段有规律，早期我们采取3个同月有规律用药，但后来发现若有用药当年部分出血所留下来的上皮细胞叶绿体并未完全弱化，都会影响激光器的填满力，所以后期都采取5～6个同月有规律用药，这是因为5～6同月的用药有规律有利叶绿体的应有吸收和弱化［5］，从而提较高、减多于用药单次，有利上皮细胞，的组织的翻修，减多于并发症的发生，因激光器用药后叶绿体大不如前的风险与用药的单次显著有关［6］。用药中仔细观察到上皮细胞粉红色较白者叶绿体弱化较极快，用药单次也极少于，而苍白较黑者叶绿体弱化速度极快，主要可能是苍白偏黑者上皮细胞黑素细胞极少，竞争连续性吸收了非常多的激光器，削弱了填满到较包涵水的组织的激光器过关斩将度。用药时动能过关斩将度的同样根据皮损肺脏、粉红色、的组织中间体及出血上皮细胞持续连续性能力而定，动能过大，术后所致发生上皮细胞叶绿体改变或产生瘢痕。一般为用药瞬间，用药区显现出轻度黏膜、纤细、支气管炎、渗血，如果渗血显著时应减多于动能，以减多于对上皮细胞的损伤。
在用药乳头肺脏的皮损时．一定要准备就绪对眼球的防护，尽量避免激光器造成眼球的损伤。用药后第一时间用开水样全局冷敷1O～20 min，冷却可以减多于上皮细胞黑素吸收激光器动能，减低激光器对正常的组织细胞的损伤，减低全局黏膜、的组织液表层及创面烧灼感等症状。用药后创面外涂本品油膏公共卫生感染，如果用药区域只有黏膜等较轻中间体时，可以只涂芦荟液或者烫伤膏。
总之，Q滚轮Nd：YAG激光器用药中岛刺故称简单方法论上、实用连续性较高，是很差的用药方法有。
参考文献
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[6] 周展超,吴余乐.上皮细胞美容激光器[M].南京:东南大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3同月—），男，重庆市，专科，主治医师
研究方向：神经外科神经外科手术激光器美容研究 来电号码：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
接收者：湖北省十堰市平乐医科附设-II总医院神经外科手术激光器美容科
邮编：442008
来电：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ滚轮1064nmNd：YAG激光器用药头部中岛刺故称52唯诊疗体都会.doc
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