Radiology:MRI，让再生型HCC“一眼到底”！

众所周知，肝细胞食道癌（HCC）在基因组、分子会和病理学本质的表型较强。越来越多的证词说明，分子会和其组织现生基本特征错综复杂的相似性，避免了HCC的几种病理学相异的提出。世界卫生其组织（WHO）第五版消化系统定义对HCC顺利进行了再一定义，其中都35%的HCC可分为病理学相异，这些HCC的病理学亚改型与不同的临床和医学影像基本特征及临床表现有关。

HCC的与众不同之处在于，在较低危病征中都，确典改型的自适应医学影像基本特征就可以顺利进行确诊。在疗程在此之前，在医学影像上对游离改型HCC顺利进行直观的比对有不大的疗程和临床表现意义。就有研究者说明，不同HCC的亚改型及临床表现与钐塞酸二钠加强MRI的成像基本特征错综复杂较强相似性。肝胆特异期上的低密度HCC与较低密度HCC相比，临床表现更是差。肝胆特异期上的瘤周低密度可以预期肺泡侵扰。另外，动脉期外缘较低加强（APHE）和大量坏死更是经常见于MTM HCC（17,18）。

为了进一步了解HCC的医学影像基本特征与分子会和其组织现生类改型错综复杂的相似性，Radiology时尚杂志的一项研究者审核了游离改型HCC的钐塞酸二钠加强MRI表现及其与术后临床表现的相似性，为病征术在此之前更是直观的确诊及更是好的临床表现提供了参考依据。

本项回顾性队列研究者审核了2010年1翌年至2013年2翌年前夕接受肾脏结扎术和术在此之前钐塞酸二钠加强MRI检查的切除结扎疗程违宪的依附HCC（≤5厘米）病征。选用Cox比亲率危害模改型来已确定总生存期（OS）、肝内远期入院和肝外重新分配（EM）的预期因素。超过随访时间为75.5个翌年±30.2（标准差）。顺利进行多变量逻辑回归以已确定与游离改型HCC无关的因素。

本共审核了158名病征（超过年龄，57岁±11；128名男性和30名异性恋）。158可有HCC中都由42可有（26.6%）为游离改型HCC（17可有巨块改型HCC，14可有肝细胞19阳性HCC，10可有瘢痕改型HCC，1可有病症改型HCC）。游离改型与很差的OS（危险比[HR]，3.1；95%CI：1.5，6.0；P = .01）、极低的肝内较低处入院亲率（HR，1.83；95%CI：1.1，2.9；P = .01）和EM（HR，9.97；95%CI：3.2，31.4；P < .001）无关。钐塞酸二钠加强MRI的动脉期外缘较低加强（APHE）（OR]，6.35；95% CI：1.9，21.7；P = .01）和较低血清甲胎蛋白（>100 ng/ml）（OR，4.18；95% CI：1.64，10.7；P = .01）是游离改型HCC的独立自主预期因素。外缘APHE的存在与不良的OS（HR，2.4；95% CI：1.2，4.9；P = .02）和极低的EM亲率（HR，7.4；95% CI：2.5，21.7；P < .01）有关。

布1 78岁异性恋，游离改型性肝细胞食道癌（HCC）。（A）加强在此之前影像标示出一直径为3.9厘米大小不一的低信号强度病变，（B）钐塞酸二钠加强MRI标示出的动脉期外缘较低加强。(C) 基本上检查时，为一个弧线清晰的多叶粗糙的白色肿块，有多个并发症灶。(D）其组织法医学基本特征与HCC赞同，但在免疫组化中都观察到肝细胞19（K19）的表达。总生存期为30个翌年。肝内较低处入院和肝外重新分配分别暴发在切除结扎后6个翌年和13个翌年。

本研究者说明，肝细胞食道癌（HCC）的游离改型定义是总生存期（OS）不佳的独立自主因素，同时无疑着肝内较低处入院和肝外重新分配（EM）风险的增较低。术在此之前钐塞酸二钠加强MRI的动脉期外缘较低加强有助于游离改型HCC的比对，同时可预期OS不佳和EM比亲率的增较低。

书名出处：

Hyo-Jin Kang,Haeryoung Kim,Dong Ho Lee,et al.Gadoxetate-enhanced MRI Features of Proliferative Hepatocellular Carcinoma Are Prognostic after Surgery.DOI:10.1148/radiol.2021204352