经椎有数孔肘部体有数糅合（TLIF）是腰椎外科的经典拳法式，通过肘部东关一般而言、糅合远超有效的恰巧支撑和椎有数糅合[1]，在缩减肘部切掉拳法节段一般而言强度的一新，提供较为广泛的东关植穿孔糅合区域[2]。目前为止并不多针灸数据归纳报导，TLIF切掉拳法可以有效的维持肘部双曲线，远超较好的肘部节段有数糅合，拳法后病症机制提高明显[3-7]。
但事实上，目前为止针灸中时会对于TLIF的技拳法开发的发展仍存在争议，目前为止TLIF针灸技拳法开发的发展的主要证据来自于多个小样本的针灸数据归纳[8-12]，这些数据归纳首先于样本量的关联，尚为没法对TLIF针灸技拳法开发的发展做出一个令人信服的有假设。已对，来自新泽西州sonoran腰椎中时会心的语言学家就TLIF+东关椎有数植穿孔糅合联合BMP的针灸技拳法开发的发展完成了大样本的针灸数据归纳，相关有假设发此表于已对出版的spine华尔街日报上。本文为数据归纳的第一部份，对病症随访2-9年的针灸结果完成了统计归纳，着重注意TLIF拳法后病症机制提高和针灸中风愈演愈烈具体情况。
数据归纳成年人来自于2003-2010年在sonoran腰椎中时会心行免费肘部东关一般而言，联合BMP+PEEK糅合支架椎有数植穿孔糅合的病症，一共671则有。其中时会509则有病症拳法后随访时有数大概2年，平均年龄61岁（19-88岁）。
病症肘部切掉拳法拳法前针灸如此表1下图。做肘部切掉拳法外科手拳法的就其切掉拳法指征包括：保守外科手拳法6同月不能接受，存在持续性的头痛性不稳定，完成性腰椎斜视，完成性神经元机制障碍等。若病症存在，穿孔髓胆，急性腰椎创伤，其实的肘部有数盘突出而不合并有椎管狭窄等具体情况则除外。其中时会59则有（12%）病症拳法前有有害病史。
此表1：切掉拳法病症拳法前针灸就其分类
切掉拳法技拳法开发
值得注意TLIF切掉拳法技拳法开发。一共872个节段做切掉拳法外科手拳法，平均每位病症1.7个节段（1-4节段）。各有不同肘部节段做TLIF外科手拳法的个数关联性较大（此表2）。通常，对大部份病症行1-2个节段的椎有数糅合。
此表2：糅合节段个数对应各有不同的TLIF切掉拳法方式则
切掉中时会，完全切掉椎有数隙内的脊椎，刮除椎体上下的软穿孔终板，为后续的椎有数糅合做准备。椎有数隙修补完成后，在椎有数隙内斜向内含一矩形PEEK TLIF糅合支架[14]，糅合支架内可用缺血性后的自体穿孔，在糅合支架前方可用含BMP的明胶软体动物，注意在糅合支架前部可以可用自体穿孔大块，以缩减糅合百余人，并预防糅合支架内BMP等物质渗漏到椎管内(平面图1)。自2008年后，数据归纳者倾向于在拳法中时会可用较少类型的糅合支架（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病症后期随访过程发现有2则有病症再次出现了血液肥大，可用较少糅合支架，可以在糅合支架周围填入并不多的小穿孔大块，在夯实后可以在椎管和椎有数隙之有数演化成较为加压的空有数，阻拦椎有数隙内的物质注入椎管内造成神经元压迫。
平面图1：尸体新种。糅合支架内放置缺血性后的穿孔块，在糅合支架深面明胶软体动物载体的BMP，斜向琴弦内含糅合支架，在糅合支架周围可用自体穿孔大块。本则有平面图片中时会，糅合支架周围可用的自体大块欠缺充分，导致糅合支架内的BMP等物质容易通过有数隙注入椎管内。
所有TLIF病症均行螺钉一般而言，并行后末端植穿孔糅合。若后末端植穿孔糅合时植穿孔块不足，则可用除去穿孔替代。其中时会有199则有病症在后末端植穿孔时可用了BMP辅助糅合，其中时会大多数病症是因肘部斜视而行多节段糅合的病则有，但这一名词并尚为未经过FDA首肯（off-label）。
BMP拳法中时会可用以明胶软体动物作为载体，就其剂量取决于脊椎的截面积，按照FDA首肯其技拳法开发的发展于恰巧糅合拳法中时会的标准，一般为12mg，但随着关于BMP针灸有效剂量的多个数据归纳结果发此表，目前为止关于BMP糅合有效剂量的绝对值之前在下降，本数据归纳中时会平均每个椎有数隙可用7.3mg（2-12mg）。
对病症针灸预后机制这两项，如VAS，ODI等完成随访统计，同时纪录病症的头痛类固醇可用量，拳法后影像学X片及中风愈演愈烈百余人，随访时有数点为1年，2年，随访最末次。
数据归纳结果：509则有病症取得大概24同月随访，平均随访时有数59同月（24-103同月），随访过程中时会所有病症拳法后中风如此表3下图，有13则有（2.6%）病症再次出现了大块斜向感染者，都有2则有病症在拳法后9同月及12同月再次出现了迟发的大块斜向感染者，所有病症经过积极切掉拳法清创，洗手+静脉可用类固醇后感染者均得到了有效的压制。
此表3：数据归纳相关中风及其就其愈演愈烈百分比
864/872（99.3%）个节段，501/509则有（98.4%）病症行TLIF拳法后取得了有效的椎有数糅合（平面图2,3）。在8则有尚为未糅合节段中时会，5则有为腰椎侧凸（5/123，4%），2则有为继发病变（2/179,1.1%），1则有为腰椎滑移（1/207,0.5%）。所有8则有病症拳法后针灸机制高分较差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时再次出现肘背部头痛。大部份尚为未糅合节段（6/8）再次出现在L5-S1节段，最终有5则有病症做了肘部修复拳法外科手拳法。
平面图2 拳法前端位X片。
平面图3：肘部TLIF+BMP糅合拳法后2年侧位X片。
所有病症拳法后机制高分，VAS（拳法前6.6，拳法后1年3.8，拳法后2年3.5，p
此表4：病症拳法前及拳法后机制这两项比较
数据归纳者在讨论中时会归纳：和既往的典籍报导有假设相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大样本的数据归纳证实，TLIF在外科手拳法肘部疾病如，肘部侧凸，肘部滑移，继发肘部蜕变等方面有较好的针灸效果，和以往典籍报导的部份病症拳法后再次出现新发的腿痛各有不同[1,12,16,21]，本数据归纳中时会并尚为未发现有相近具体情况，考虑和切掉拳法者的操作技拳法开发相关。其他相关切掉拳法中风，如神经元根胆，糅合支架移位，甲状腺穿孔化演化成等在既往典籍中时会已有报导。而针对病症究竟可用BMP具体情况，已有典籍报导显示，在TLIF拳法中时会可用自体髂穿孔或缺血性后穿孔块完成椎有数糅合时，其有假关节演化成百余人在1-11%之有数[21,22,1,12]，而可用BMP的数据归纳典籍报导，椎有数糅合的可靠性要更好[10,11,15,19,20,25,26]，典籍报导可用BMP的有假关节演化成百余人最较高的为3.5%[12]，在一组更大样本的数据归纳中时会[24]，BMP的椎有数不糅合概百余人为1.5%。
数据归纳者最后总结认为：TLIF可以有效的外科手拳法肘部疾病，拳法后病症机制较拳法前有显着提高，拳法后相关中风较少；尽管东关椎有数糅合可用BMP并非预先上的全身性，但在可用糅合支架完成植穿孔糅合时加用BMP可以有效的提较高椎有数隙的糅合成功百余人。
[编者按]：近来穿孔科电视网时会有连续几篇关于BMP的短文刊出，均在权威华尔街日报上如JBJS am，SPINE，JNS上等发此表（点击这内都查询这些短文： ， ，电视网前台后续还有短文时会刊出，请继续注意）。这几项数据归纳的数据归纳成年人及技拳法开发的发展方式则各有不同，导致有假设也不完全一致，所以针灸上可比性尚待再进一步归纳。但各项短文内都都着重强调了几个点：第一，BMP这种促穿孔糅合类固醇在新泽西州FDA首肯的预先上是仅限于恰巧糅合拳法中时会可用，合理含意上讲，东关糅合拳法中时会可用BMP是一种违规行为。第二，BMP类固醇可用剂量，FDA早期首肯的有效剂量是12mg，尽管目前为止并不多典籍数据归纳将最低有效剂量完成了极大的降低，但仍维持在一个比较较高的水平，而目前为止BMP的售价并不便宜，单一节段病症要远超有效的肘部糅合剂量所无需的花费大概上万元，好像这类类固醇目前为止并尚为未转至医保，这对病症来说是一个相当较高昂的花费；第三，BMP中风问题，无论典籍报导BMP究竟有效，中风都是一个没法无视的问题，而目前为止国内医生对BMP中风的认识却依然缺乏，这绝对值得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease--part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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撰稿： 童勇骏相关新闻
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