病变男2000年1年初（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个年初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：膀胱癌C期，侵害膀胱颈部及精囊。穿刺活检：腺膀胱癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。放射治疗：LHRH－A（矜那通 3.75mg 皮射 每年初一次，共3次）建议就医定期复查PSA2000年5年初（65岁）PSA：8.1 ng/ml穿孔读取：未见异常放射治疗：膀胱癌根治术术后病理：腺膀胱癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)就医在此期间应用领域矜那通3次术后1个年初PSA降至0.1ng/ml。2001年2年初（66岁）PSA 12 ng/ml穿孔读取：未见异常放射治疗：上部睾丸矫正术后3个年初PSA降至0.1ng/ml。2001年7年初（66岁）主诉：间断观测者血尿伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：膀胱癌中风，并侵害膀胱中心地带及盆腔，双肾重度排水。穿孔读取：未见异常。放射治疗：1.双肾造瘘术；2.连续性均放射放射治疗（盆腔区4500cGy;区7020cGy）。放射治疗后区肿物明显增加，排尿腹泻明显改善，2002年1年初拔除肾造瘘管。2002年3年初（67岁）主诉：右方边臀部痉挛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右方边中上肺野均区见一直径1.5cm的类圆形高密度灶，怀疑肋穿孔重新分配。臀部MRI：肝内多发重新分配，腹膜后肺部重新分配。经直肠MRI：膀胱颈部、中心地带位置探及一直径2.5cm的不规则低回声区，指引膀胱癌连续性中风。下半身穿孔读取：任左第三前肋穿孔、右方边颈部冈、右方股穿孔内侧髁及右方骶腹股沟关节血运充沛、代谢旺盛灶。顾虑为穿孔重新分配。臀部CT：膀胱癌术，双下肺重新分配，右方边第三肋穿孔重新分配性穿孔毁坏。臀部CT：肝细胞恶性肿瘤重新分配瘤，任左肾小囊肿，腹主动脉旁肺部重新分配。盆腔CT：膀胱癌术后，膀胱受侵，右方腹股沟穿孔、L5椎体穿孔重新分配。入院病人：膀胱癌根治术后连续性中风膀胱重新分配双肺恶性肿瘤重新分配肝细胞恶性肿瘤重新分配下半身多处穿孔重新分配腹膜后肺部重新分配入院后处理：1.核素(89Sr)内照射放射治疗2.雌激素氮芥就医时产妇胃痛腹泻明显减低。
【讨论】1、PSA水平与膀胱癌重新分配之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、低分化膀胱癌的综合放射治疗措施
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编辑： Zhu相关新闻
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