重症甲型乙型肝炎肺炎一例

基本情况下

病人，男性，60 岁，因为呕吐、咳腹水 12 天，间歇性 11 天，于 2018 年 1 月 8 日住院。

既往近代史：

12 天此前（2017-12-28）

病人劳累后用到呕吐、咳黄白腹水，值较多，易咳出，常在轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无明显胸闷、呕吐、新陈代谢困难，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗法。

10 天此前（2017-12-30）

11 天此前用到间歇性，血糖极高 38℃，常在畏寒，无神偷。住院当地社区所医院，伦血常规基本长时间（自诉，未见结果），病症「上新陈代谢道感染」，并得头孢类抗生素（具体内容未详）静点 2 天，病人呕吐咳腹水减轻，血糖恢复长时间。

9 天此前（2017-12-31）

病人再次用到间歇性，血糖极高 38.5℃，常在新陈代谢困难，新陈代谢频率加快，食欲不振，季初等征状。

5 天此前（2018-1-3）

病人在当地社区伦胸片：双下肠胃少许炎症，并得人口为120人霉素 0.5 g QD 抗感染，新陈代谢困难仍进行性加重。

4 天此前（2018-1-4）

病人住院于国民党军队 263 所医院，血常规长时间，面部 CT：双肠胃多发磨玻璃影，胸膜下为主。甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳所医院急诊科，病症「肠胃部感染」，并得莫西沙五星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。

3 天此前（2018-1-5）

病人转至东直门中所医院住院，并得莫西沙五星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，新陈代谢困难征状必要性加重。复伦面部 CT：双肠胃磨玻璃影影较此前明显增多。为必要性治疗法收入中日所医院新陈代谢与危重症医学科。

病人自中风以来，REM输，食欲不佳，体重转变不明显，大以后不亡故，小以后剧烈，小以后值长时间。另外，病人非典型载有病近代史 15 余年，未治疗法。

外院 CT：

住院伦体及结果

住院伦体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，美德输

3.双肠胃新陈代谢音粗，双下肠胃可及少值爆裂音

4.心腹伦体未见明显异常，双下肢不肿

住院检伦结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10_9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10_9/L 、LYM% 3.5%

2.尿以后常规、凝血动态、心梗四项：均大致长时间

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

毛细血管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上毛细血管粘膜略发炎、发炎，右肠胃下叶背段少许白色粘稠腹水，并得以充分吸除。于右肠胃中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子麻风病病原体小分子测定：（+）

3.BALF 麻风病病原体小分子测定：（+）

4.BALF 细菌涂片及染色、霉菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 试验、新陈代谢道合胞菌株、乙型病原体小分子、支原体、衣原体及军团菌小分子均阴性

病症

根据上述情况下，病人主要病症为：麻风病病原体肠胃炎；ARDS；麻风病菌株载有；肝动态损害。

治疗法处理过程