肩袖修复术后治愈指南

肩袖（RC）伤及是心理医生少见的骨科疾病。据路透社，六十岁的人群中都RC伤及的发生不下为25%，八十岁的人群中都RC伤及的发生不下为50%（左图1）。

左图1.医学影像示冈上关节伤及

偏向外科手忍术的作法仅限于宇宙学外科手忍术和彻底改变社会活动方基本型。如果偏向外科手忍术收场，则须要采取动手忍术外科手忍术。统计数字辨识，肩袖伤及的发生不下从1995年的十万分之二十三点五减低到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖复建忍术（RCR）成最少见的肩神经动手忍术，因此其忍术后的中都风外科手忍术在病理上也是很少见。

RCR的动手忍术作法也始终在改进，从开放性动手忍术工业发展到小切口动手忍术，于是又到神经镜动手忍术。神经镜复建忍术已成外科手忍术肩袖伤及的金标准规范。这些动手忍术作法上的彻底改变，也引起了病理心理医生探究忍术后人身安以外中都风外科手忍术策略的感兴趣。

尽管现在动手忍术作法有了太大突飞猛进，神经无能为力发生不下和RCR忍术后不硬化不下即便如此极好。神经无能为力是RCR忍术后最少见的并发症，据路透社发生不下在4.9% 到 32.7%。RCR忍术后不硬化不下则在20% 到94%。影响关节腱硬化的心理因素仅限于：年龄在65岁以上，糖尿病，骨质疏松，心血管，过量，伤及区域内及伤及总曾一度性。一个成功的忍术后中都风外科手忍术项目除了应把这些心理因素考虑进去，还要在并发神经无能为力和复建忍术收场的可能会之间折中。

关于RCR忍术后中都风的疑问即便如此依赖于。史料中都疑问的问题主要是，一时期限制神经社会活动还是一时期鼓励神经社会活动，适用吊环，开始宇宙学外科手忍术的最佳整整及合适的日常常社会活动量。

现在盛行一种观点，即为了减低硬化不下，延后开始神经社会活动的整整。Cuff 和Pupello曾路透社延后神经社会活动并不影响病患者的满意程度，并可轻度减低RCR忍术后硬化不下。Parsons et al也路透社六周内不社会活动一定会导致总曾一度的神经无能为力，毫无疑问会减低关节腱的硬化不下。Lee及同事在对比了病症忍术后一时期鼓励神经社会活动和限制神经社会活动后，看来一时期鼓励社会活动毫无疑问会减低肩袖于是又伤及的可能会。尽管还一定会得到证实，但生物学上注记明，一时期神经社会活动会减低肩袖于是又损伤不下。

然而，最近若干研究强调了病症RCR忍术后一时期神经社会活动的益处。Arndt et al看来一时期的神经社会活动会减低神经特性，在硬化方面并无大的区分。Kim et al和Koo et al也证实了一时期神经社会活动对关节腱硬化并无岌岌可危影响。

鉴于许多已知的神经社会活动的益处，忍术后中都风强制一时期顺利完成近来区域内的神经社会活动。忍术后限制一时期神经社会活动很突出地为保护关节腱复建。例如，在忍术后0到3周，前屈区域内（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）区域内：0到45度。心理医生的处方是指导工作病患者外科手忍术的最重要作法，改善病患者忍术后状况的Guide应该是依据病症具备某些前提条件制定，而不是依据整整的可行性。

在整个忍术后中都风现实生活中都，看到合适的锻炼身体作法比较有挑战性。研究中都观察了病症忍术后常常顺利完成的日常常社会活动。Murphy et al评估了病症肩峰下诱发忍术后一到围墙中都所顺利完成的26种少见的忍术后锻炼身体。他们通过关节电左图推论以下的社会活动锻炼身体使冈上关节的激活一定会比短时间常平衡状态更强，这些社会活动锻炼身体仅限于外科手忍术师专门设计下的和独立自主的外旋社会活动，外科手忍术师专门设计的下沉革新运动，周期性社会活动，等总长内旋和内收。冈下关节在所有社会活动锻炼身体中都均比短时间常平衡状态下激活更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据病理的观察路透社了肩袖复建忍术后的中都风Guide，并于2014年3月1日发注记在Techniques in Shoulder Simon Elbow Surgery上，现将将中都风Guide归纳在以下注记格。

注记1. 0到3周

仰卧位胫骨正方形上顺利完成PROM/AAROM (FF/ER/IR)（左图2，3）肘，腕，手臂神经遏制台AROM社会活动/比较稳定躺侧胫骨坐位拉扯胫骨次最大三角关节等总长伸总长Codman革新运动具备中都风外科手忍术保护期的前提条件仅限于：胫骨社会活动短时间常肩神经遏制台以外区域内AROM忍术后肩神经ROM具备心理医生的目标

AAROM即刻专门设计神经社会活动度操练,ER外旋社会活动，FF前屈社会活动，IR内旋社会活动，PROM也就是说神经社会活动操练

左图2.非患侧脊柱即刻专门设计神经前屈社会活动操练

左图3.衣物卷放于肘神经下， 胫骨正方形内即刻专门设计神经内旋社会活动操练

注记2.3到7周

AAROM练习小区域内神经社会活动及宇宙学外科手忍术师顺利完成神经神经于是又职业教育适用皮带顺利完成神经社会活动（左图.4）比较稳定胫骨在改进的中都立位顺利完成次最大等总长IR/ER健身室（左图.5）Airdyne测力计（左图.6）具备中都风外科手忍术中都一时期遏制期的前提条件仅限于AAROM在胫骨正方形前屈降至140度外展降至110度内/外旋降至60度手臂忍受吊只见的能力社会活动肩袖神经和三角关节时无眼部

AAROM即刻专门设计神经社会活动度操练,ER外旋社会活动 ，IR内旋社会活动 。

左图.4 适用皮带，即刻专门设计神经前屈社会活动度操练左图.5 健身室：海底胫骨正方形内下沉

注记3. 7到13周

继续仰卧位ROM操练特性性内旋社会活动（递衣物，；也皮只见）适用橡筋只见拉扯胫骨适用橡筋只见外展肩神经仰卧位胫骨抗重前伸遏制肩袖神经锻炼身体（从一侧卧位到借助于弹性只见的躺卧位）胫骨正方形即刻顺利完成神经社会活动（左图.6）闭链社会活动弯曲社会活动操练前即刻顺利完成热身社会活动具备中期遏制期的前提条件仅限于严重眼部/瘙痒以外区域内PROM肩袖精神力量和肩胛精神力量改善在肩神经下沉到90度现实生活中都，肩肱脉搏短时间常

IR内旋，PROM,也就是说神经社会活动

左图.6 胫骨正方形轻度抗阻操练

注记4.14周到19周

顺利完成胫骨区域内神经和肩袖神经等张操练（左图.7）比较稳定胫骨如果精神力量合理，开始低于正方形的减弱基本型操练保持良好肩袖后部实用性胫骨正方形（IR/ER）等张精神力量操练具备回复到革新运动阶段的前提条件仅限于：在以外区域内神经社会活动中都肩肱脉搏短时间常胫骨和胫骨神经精神力量在5级

ER外旋革新运动，IR,内旋革新运动。

左图7. 坐基本型独木舟器上拉扯胫骨

注记5. 20到24周

水平位置上方减弱基本型操练肩袖神经等张操练之外旋革新运动顺利完成等速操练和测试者（促请越过臀部手部的革新跳远）促请越过臀部手部的革新跳远顺利完成连续性操练和经年累月操练休养前提条件仅限于：在等速测试者中都，85%的四肢对称，ER/IR比不下接近短时间常的66%在家或体育馆不具备跟著的持续精神力量，实用性及神经神经遏制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR忍术后的中都风应该根据病症的须要核心内容。取决于病症状况的中都风Guide还是以整整依据的可行性较好，在忍术后一时期阶段，鼓励的ROM岌岌可危于关节腱人身安以外硬化。仔细监视锻炼身体避免眼部及病症私人生活的职业教育是RCR忍术后中都风很重要的方面。顺利完成低水平的社会活动要直到眼部抵消，回复革新运动要适应革新跳远供给。

查看信源定址