关节镜治疗骨关节炎：只有这几种情况太效果

现足部勾在小腿肩髋小腿足部中所已赢取广泛应用。但其在骨性足部炎（OA）的病患主导作用发挥作用争论。虽然一些学者认为足部勾在 OA 病患中所无主导作用，但某些 OA 病人中所足部勾病患还是有借助的。这些成功病举例可能会基于严格自由选择适应证及特殊的外科手术术技巧。

为此旧金山 Pitta 博士等人，通过检索 PubMed、Cochrane 图书馆回顾性分析了足部勾在小腿肩髋小腿 OA 中所的主导作用，篇名出版在早先的 JAAOS 上。

小腿足部

在小腿 OA 病患中所勾下清除的主导作用争论最小。无关数据分析文献报导多数，一项多中所心的提高效率 RCT 数据分析不属于 180 举例成人病人，评估勾下清除、勾下冲洗、安慰剂外科手术术三种插手方式病患 2 年后效果无关联性，这一得出结论出版在 NEJM 杂志上，引起了广泛关注，但同时该数据分析因发挥作用自由选择和报导偏倚而遭受广泛批评。

Kirkley 等人比较了外科手术术一组 108 举例与药物一组 88 举例，药物一组采用逐步病患包含高剂量、非甾躯抑制剂和透明质酸注射，超过随访 2 年，在病患后 3 同年外科手术术一组 WOMAC 高分来得高，其余时间段点两一组无关联性，该数据分析也就是说了 IV 期 OA、内外翻脊柱>5°、更大半同年板伤及（Level I）。

一项多中所心 RCT，不属于 351 举例有半同年板伤及症状的轻中所度 OA，随机接受勾下外科手术术后物理病患或单独物理病患，病患后 6 同年外科手术术一组 WOMAC 高分优于物理一组，12 同年后两者无关联性。该数据分析认为足部勾半同年板均外科手术对于物理病患强制执行者可能会有益（Level I）。

还有一些档次来得高数据分析认为足部勾在延缓可逆时间段、加强症状层面有一定。

得出结论：足部勾病患小腿 OA 数据分析报导多数，为了将应有其主导作用，也有否定的。足部勾病患可能会对于轻中所度 OA、内外翻脊柱

小腿足部（胸中所秋足部）

小腿 OA 相对于小腿、髋足部十分少用，但它仍负面影响了 20% 的大于 65 岁的中所老年人。对于小腿袖系统完好的小腿 OA 病人先为全小腿可逆（TSA）可以赢取一个较差的针灸结果，但对于年青（

Weinstein 等报导了 25 举例、超过年龄 46 岁、OA 病人先为勾下清除，超过随访 34 同年，83% 病人赢取好或优良的结果，92% 病人呕吐大大降高至少短时间 7 同年，83% 术前僵硬赢取大大降高，他们认为勾下清除病患 OA 是理论上的，特别是对腋位片中所发挥作用同心圆足部连接处狭窄统的 OA 病人（Level IV）。

Millett 等人报导了 29 举例、超过年龄 52 岁，OA 病人先为足部勾病患（术式包含结缔一组织成型术、人体内躯摘除、骨赘外科手术、足部刚毛松解、小腿峰下成形、腋骨骼肌松解、二头肌固定），超过随访 2.6 年，那些无可逆的病人小腿肩高分赢取很大加强，呕吐档次降高，但该数据分析很难确定具躯哪种术式能加强呕吐和系统（Level IV）。

得出结论：小腿足部对病患年青病人合并以下情形时能共享较差的较短-中所期：中所秋胸足部单侧损伤，同心圆结缔一组织磨损、足部连接处>2 mm、骨结缔一组织缺损2 ，共享一个较短中所期针灸加强。

肩足部

肩 OA 发生率很高。对于高促请者，全肩可逆是理论上的，但对于年青、社区活动量大的病人，全肩可逆多半难以20世纪未成熟松动。肩足部勾病患 OA 包含摘除人体内躯、骨赘外科手术、足部刚毛松弛等，可以共享较差针灸效果。

Cohen 等人对比数据分析了 OK（免费后路清除尺胸足部与齿状小腿）术与勾下围住+朝天口合上，超过随访 35 同年，勾下一组呕吐大大降高优于 OK 一组（但无统计学关联性），OK 一组平卧加强来得佳，与术前相比两一组总与 ROM 加强无关联性；该数据分析非随机数据分析，创作者推荐当呕吐为主时建议自由选择足部勾外科手术术，以社区活动依赖于为主时自由选择免费术（Level II）。

MacLean 等人回顾性数据分析了 21 举例肩 OA，超过 42 岁，先为勾下围住、足部刚毛外科手术、均滑膜外科手术，超过随访 5.5 年，术后小腿肩手高分超过加强 21.3 分，76% 病人结果好或优良，平卧社区活动也赢取加强但未曾高达统计学关联性（Level IV）。

肩足部勾对于管理学运动员也是有借助的。Yan 等人报导了 35 举例运动员肩 OA 先为勾下围住，30 举例结果好或优良，ROM 加强从 111 度到 127 度，仅有 6 举例病人对结果不满意。该数据分析指出朝天口合上增加欠佳风险（Level IV）。

得出结论：肩足部勾清除与足部刚毛外科手术适合年青、社区活动量大的肩 OA 病人，也包含一些对社区活动促请较高的病人。勾下可能会对呕吐大大降高来得理论上，免费可能会对社区活动加强来得理论上。

髋足部

髋臼爆炸、中所秋颊伤及可能会缓慢引致晚发型髋 OA。Streich 等人的前瞻性数据分析得出结论在未曾发生髋 OA 但发挥作用结缔一组织磨损的病人中所勾下均中所秋颊清除针灸良好，也有均效果不佳。

Philippon 回顾性分析 96 举例≧50 岁病人先为髋足部勾，33% 病人在足部勾术后超过 23 同年先为足部可逆，创作者指出足部勾术后先为 THA 指针是足部连接处

McCormick 等人病举例对照数据分析中所中所秋颊伤及先为髋足部勾，超过随访 4.3 年，84% 病人随访结果满意，平均年龄

得出结论：髋足部勾对于轻中所度髋 OA 者可能会理论上；对于进展快的髋疾病，髋足部勾效果不佳，来得相比较 THA。

综上，足部勾病患 OA 还发挥作用争论。提高效率的数据分析文献报导非常少。多半，对于轻中所度、无足部脊柱的 OA 者，足部勾可起到一定病患主导作用，虽然不宜代替可逆术，必需自由选择病人、可取病人与术者期望，足部勾可能会在大大降高呕吐、加强社区活动度上有一定主导作用。

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