掌骨近端右腿的则有科右手术作法以则有意念篡位则有一般而言、闭合篡位经皮克氏针内一般而言、则有铝制一般而言、以及切开篡位内一般而言。但不论采用其中哪种作法，患肢功用的维持以往都会受到多种因素的直接影响，其中以则有关节内还是关节则有右腿、右腿本身特色、病症年纪、右腿篡位总质量、以及合并软一组织伤害情况下等的直接影响。美国学者Egol KA等比较了在区则有有鉴于此以及右手脚下同步进行掌骨近端右腿切开篡位内一般而言术后下半身功用维持的情况下，结果发掘出区则有有鉴于此更加有效地患肢功用维持，除此以外结果发详见于最近一期JOT。
Egol KA等前瞻性就有了一共5年间在他们医院就诊的所有600事例掌骨近端右腿个案的关的情况下，以则有患肢功用现况以及病症一般资料。如果为持续性右腿；或者内在周期性右腿（即：X片上共存多于3种下述情况下：向下颚成角> 20o、短缩> 10mm、下颚粉碎以往> 50%、关节内右腿、或者病症年纪大于60岁且并共存尺骨右腿）、剪切右腿、或腕关节右腿-脱位等几种情况下，即认作其共存移植右手术特指针而一再移植右手术则有科右手术。此则有，保守则有科右手术失败的个案也同步进行移植右手术则有科右手术。所有移植右手术皆经Henry入路以掌侧钢制一再切开篡位内一般而言。作法以则有锁骨下路臂丛有鉴于此以及右手脚。术后皆按大致相同方案同步进行康复解决问题，并于术后1、6、12、24、52周时除此以外复查，就有腕关节及各特指的活动度（ROM），以VAS同步进行呼吸困难评级，校准右手部握力并与未受伤对侧同步进行比较，每次复查皆行X片检测，以臂肩肘失调（DASH）评级及SF-36（Version 2）评级系统同步进行下半身功用评价。
详见1 本一组个案的一般资料
整体而言：
1、一共216事例病症接受掌侧钢制内一般而言，共中187事例受限制本深入研究扩及标准。187事例个案中，122事例于全麻下移植右手术，余65事例则于臂丛有鉴于此下移植右手术（非随机分一组）；两一组个案ASA及OTA分级皆相近；
2、术后3月底、6月底，区则有有鉴于此一组VAS评级、DASH评级及腕、特指ROM维持情况下皆优于全麻一组；但术后12月底时两一组个案VAS及DASH评级相近，腕关节ROM皆前提维持正常，但区则有有鉴于此一组个案腕关节掌屈背伸活动度维持以往及双右手活动度皆优于全麻一组；
3、术后所有时间点患肢右手握力无明显差异；摄影机整体而言，区则有有鉴于此一组个案仅于术后3个月底时其掌骨近端关节面掌偏心率较全麻一组进展3o；两一组个案癌症及与关的的癌症发病率无明显差异。
详见2 术后3月底时两一组个案的呼吸困难、ROM、DASH评级及技术右手段结果
详见3 术后6月底时两一组个案的呼吸困难、ROM、DASH评级及技术右手段结果
详见4 术后12月底时两一组个案的呼吸困难、ROM、DASH评级及技术右手段结果
详见5 术后每次随访时的摄影机校准结果
Egol KA等相信对于具有移植右手术特指征的掌骨近端右腿个案，在区则有有鉴于此下同步进行切开篡位内一般而言有效地术后以前在无痛情况下下同步进行患肢功用锻炼，从而能更加好更加快地维持患肢功用。其也许主因之一是区则有有鉴于此同时有鉴于此了支配患肢的交感神经系统，由此降低复杂性区则有呼吸困难反应以往，或者多于作为呼吸困难反应的以前干预安全措施；另一个也许主因良好的局部有鉴于此能彻底肥大关节，从而防止移植右手术转换时的对关节的过度分离及伤害；第三个也许主因是区则有有鉴于此能阻绝眼部神经节向骨骼肌的接收器传导，降低神经源性炎症反应及骨骼肌对移植右手术伤害接收器的放大。基于上述深入研究结果，Egol KA等相信，对于并不需要移植右手术解决问题的掌骨近端右腿个案，除非共存确实的禁忌症，在移植右手术时皆应考虑在臂丛有鉴于此下同步进行。
Regional anesthesia improves outcome after distal radius fracture fixation over general anesthesia
拍照信道URL
出版人： arztwei相关新闻
相关问答
