三皮质增生髂骨翼骨移植仍然是脊柱手术植入的首选

2022-01-31 06:11:33 来源:
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自体髂颚骨机尾颚骨移植(AICBG)具有高生物活性、无免疫性和促颚骨融合性,是各临床医学普遍认为的颚骨移植金标准。然而,各种供区癌症的牵涉到使得动手练成医生不愿去优劣其利(高颚骨融合百余人)与弊。髂颚骨机尾侧面取颚骨最常见的癌症是过后的供区眼部,牵涉到百余人在 2% 到 40% 不等。此外,还可牵涉到颚骨折、血肿/血清肿、感觉反常和影响厚重等癌症。

来自美国的 Sheyan J. Armaghani 人类学家等同步进引一项革新研究成果,分析腰原设脊柱动手术和融合练成(ACDF)使用髂颚骨机尾侧面取颚骨颚骨移植后牵涉到供区眼部的结果,见到只有 4% 的病患者练成后 1 年末牵涉到供区过后的之中度眼部。文章更进一步发布在 Spine 上。

研究成果纳入 2011 年 12 月底到 2012 年 12 间 50 例拒绝同步进引初次 ACDF 动手练成依此三大脑皮质自体髂颚骨机尾侧面颚骨移植练成的病患者,对照组是在所作所在医疗之中心引 ACDF 动手练成和同种则有颚骨移植或 PEEKC 材料显像,练成后均常规随访 1 年时间。

随访分析细节包括练成后 1 周、2 周、6 周、3 个月底、6 个月底和 1 年时分别加注 SF-12 分数表和眼部二进制分数(手、腰和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分之中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究成果结果显示,AICBG 组练成后 1 周供区大约眼部分数为 5.6,在 6 周时渐增轻微(2.2),到练成后 1 年时为 1.1。只有 2 例(4%)病患者在末次随访时仍有之中度或以上往往眼部,但是随访 1 年随访期间有 10% 的病患者牵涉到过后的之中度或重度供区眼部(包括 3 例失访个案)。线性转回分析见到,练成前注射苯是练成后 1 周和 2 周供区眼部的独立国家危险心理因素。此外,两组病患者在练成后 1 年时不曾见显著区别。还有 2 例(4%)病患者内脏牵涉到轻度癌症,经本品低剂量疗法后痊愈。

综上所述,ACDF 练成之中使用三大脑皮质髂颚骨机尾侧面颚骨移植不曾见轻微癌症牵涉到百余人增加,而且练成后 1 年的与其他非移植物练成比起并无区别。只有 4%(最大时 10%)的病患者在练成后 1 年时仍主诉有供区过后的之中度眼部。

练成前本品苯可增加练成后 2 月底内供区眼部牵涉到的安全性,但不影响长期。因此,练成者练成前应告知病患者尽量减少注射苯,以改善练成后早期的眼部意外事件。此外,病患者还能够知道练成后 6 周供区眼部可获得轻微渐增,并在 1 年末过后改善。考虑到同种则有颚骨、生物材料和激酶的费用将会渐增脊柱动手练成病患者的经济负担,所作认为三大脑皮质自体髂颚骨机尾颚骨移植是 ACDF 动手练成之中不错的考虑方案。

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校对: 张春

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