JAMA Surgery:前哨淋巴结活检与淋巴结切除术对中会、高等级子宫内膜癌分期的评估

2022-01-24 06:00:44 来源:
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从前黏膜活检(SLNB)与黏膜手妖术后在之前、Senior输卵管内膜癌病患之前的准确性如何?全因,JAMA Surgery上发表了一项名为Assessment of Sentinel Lymph Node Biopsy vs Lymphadenectomy for Intermediate- and High-Grade Endometrial Cancer Staging的最初数据分析,在这项涉及156由此可知输卵管内膜癌症状(126由此可知组织学流感病毒Senior别)的缓冲区数据分析之前,SLNB对黏膜移往监测的依赖性为96%,阴性预测值为99%。而一共26%的黏膜阴性症状在黏膜手妖术后边界线均或需免疫组化病患。结果显示,SLNB对亦非有黏膜移往危险性的Senior别输卵管内膜癌症状的病患准确性和预后能力与黏膜手妖术后相似。

在这项批判性、多之前心缓冲区数据分析之前(从前黏膜活检与黏膜手妖术后之前、Senior输卵管内膜癌分期[SENTOR]数据分析),划入的症状发病时间为2015年7月1日至2019年6月30日,包含医学I期2级输卵管内膜由此可知体或Senior别输卵管内膜癌(EC)症状,所有症状均在行SLNB后在行黏膜手妖术后作为参考标准化。2级输卵管内膜由此可知EC症状在行盆腔黏膜清扫妖术(PLND),Senior别输卵管内膜由此可知EC症状在行PLND加腹主动脉两旁黏膜清扫妖术(PALND)。主要评价加权为SLNB演算法的依赖性。次要结果是病患准确性、从前黏膜检出率和不良事件的附加量度。

划入症状流程图

该数据分析划入了156名症状(之前位年龄65.5岁),包含126种Senior别EC。所有症状均在行SLNB和PLND, 101由此可知(80%)Senior别EC症状同时在行PALND。从前黏膜检出率分别为97.4% (95% CI, 93.6%-99.3%)、87.5% (95% CI, 83.3%-91.0%)和77.6%(双侧)。在27由此可知(17%)有黏膜移往的症状之前,有26由此可知经SLNB演算法正确识别,依赖性为96% (95% CI, 81%-100%),假阴性率为4% (95% CI, 0%-19%),阴性预测值为99% (95% CI, 96%-100%)。只有1由此可知症状(0.6%)被SLNB演算法误分。27由此可知黏膜阴性症状之前,有7由此可知(26%)在传统观念PLND边界线之均或需免疫组化病患。

从前黏膜的组织学定位

主要结果和次要结果

SENTOR数据分析的最终目标是批判性地评价ICG对之前、重度EC症状SLNB的病患准确性。最多96%的黏膜阴性症状被SLNB演算法正确病患,99%的从前黏膜阴性症状被病患为黏膜阴性。这些加权与胰腺癌和黑色素瘤的观察结果相当,SLNB已视为胰腺癌和黑色素瘤的标准化卫生标准化,并提示输卵管内膜SLNB带有作为黏膜手妖术后替代物试验性所需的性能特征。

SENTOR的数据分析还表明SLNB可以提高病患准确性,如传统观念计算方法无法捕捉到的黏膜移往的监测。14由此可知黏膜阴性症状(52%)仅发生从前黏膜移往,7由此可知(26%)黏膜手妖术后边界线均或需免疫组化病患。这些症状不会被PLND或PALND实质上识别。

总之,在本数据分析之前,与黏膜手妖术后相比,SLNB在监测Senior别EC黏膜移往疾病特别带有可接受的病患准确性。基于本数据分析和整体历史文献,SLNB似乎是手妖术后分期高、高EC的可在行选择。

参考历史文献:JAMA Surg. Published online November 11, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2020.5060

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