JBJS：股骨截骨旋转角度的定位法则

头椎此前相对速度通常特指头椎方骨突起连线和头椎头南北向错综十分复杂转变成的相反。脑瘫的患者常可见头椎此前相对速度过大同时重组外翻畸形，但在对这类确诊行去螺旋截骨时往往难在妖术当中对加诸的相反开展恰当的计算。之此前有研究相信，在内翻截骨时或多或少时会在一定层面上改变头椎的此前相对速度，这就使得妖术者更无法恰当压制头椎的螺旋。布1当中可见柱状位上的行单纯内翻截骨，虽然很难可以改变头椎螺旋，但实质上头椎的此前相对速度仍再次发生了波动。

布1 单纯柱状位截骨可能时会改变头椎此前相对速度。内翻截骨此前头椎此前相对速度57度，头干角164度，在行柱状位内翻突起截骨后，头椎此前相对速度33度，头干角127度。

目此前有很多种方式对妖术当中头椎的螺旋度开展计算。一种方式是沿头椎头南北向攻进锁骨整合穿孔，再与头椎方骨突起分岔攻进用户端整合穿孔，以此来计算实质的头椎此前相对速度（布2A）。第二种方式是直接于头椎下方攻进锁骨整合穿孔，妖术后将其与用户端整合穿孔错综十分复杂的相反波动开展比较（布2B）。第三种方式是将两枚整合穿孔分别分岔攻进截骨矩形的远锁骨，且座落头椎的此前方以避免干扰头椎下方钢材的放到，妖术后两枚整合穿孔转变成的相反即为去螺旋的相反（布2C）。

这些计算截骨螺旋相反的方式似乎都是恰当的，但因为头椎锁骨十分复杂的解剖结构，在同时行内翻截骨的时候就可能时会使某些方式再次出现数值。再次出现这种数值的原因在于两个方面：一是在开展柱状位截骨此后两根整合穿孔的位置并没法完全反映显然的头椎此前相对速度；二是截骨使得整合穿孔离去原来的矩形，这无形当中使其的螺旋相反再次发生了波动。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建立了数学仿真，对内翻去螺旋截骨时上述三种方式的恰当性开展了审核。

布2 三种常用的妖术当中计算螺旋度的方式。布2A. 头椎头整合法。锁骨整合穿孔座落头椎头的当中心（黑色），用户端整合穿孔（绿色）和头椎方骨突起分岔，两根整合穿孔在轴位转变成的相反即为头椎此前相对速度；布2B. 下方整合法。锁骨整合穿孔（蓝色）在下方和头椎垂直且在轴位上和头椎头南北向分岔，用户端整合穿孔（绿色）仍座落头椎方骨。妖术后此前后两根整合穿孔相反的波动即都有了头椎此前相对速度的波动；布3B. 角化整合法。在头椎此前方开展角化标记，将整合穿孔分别置于标记的锁骨（紫色）和用户端（橘色），且和轴位分岔。妖术后此前后两根整合穿孔相反的波动即都有了头椎此前相对速度的波动。

结果：写作者发现，选用第一种头椎头整合法时无论行何种方式也截骨限于不时会再次出现数值，选用第二种下方整合法行头椎头矩形截骨时不时会再次出现数值，但选用柱状位矩形截骨时则时会再次出现较大数值，选用第三种角化整合法行头椎头矩形截骨时时会再次出现少许数值，而行柱状位截骨时则数值较大。三种整合法计算的组间持续性分别为0.96、0.89、0.91，持续性良好。

布3 骨骼所示为下方整合法可能时会致使的数值。布3A. 截骨此前的先为造化；布3B. 截骨后的先为造化。锁骨的下方整合穿孔（蓝色）和头椎头整合穿孔（黑色）作为一个整体限于座落头椎的锁骨。此时黑色整合穿孔方向仍和头椎头保持一致，但蓝色整合穿孔之此前离去代之以矩形。布3C. 截骨此前锁骨的下方整合穿孔和头椎头整合穿孔分岔。它们和用户端整合穿孔（绿色）错综十分复杂的相反都有了此前相对速度似加诸的相反；布3D. 截骨后，头椎头整合穿孔（黑色）基本水平，但下方整合穿孔（蓝色）仍向上悬斜，如以下方整合穿孔为参照，头椎头就时会变为后悬。

事实：本研究建立并验证了预测三种不同整合方式数值的仿真。在选用下方整合或角化整合是限于显然的再次发生系统数值，尤其头椎头矩形限于开展截骨时除却。

临床意义：本研究说明选用头椎头矩形截骨或头椎头整合的方式可见缩减断定螺旋度时的数值。

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