手术技巧:一种胸骨远端Ⅱ型骨折固定方法

2021-12-13 05:49:33 来源:
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小腿终口扭伤分之二所有小腿扭伤的10%–30%,小腿终口扭伤不钙化所部达40%,延期钙化所部高达75%。Neer和Craig依据扭伤与颌锁脚踝及肩锁脊髓腱的父子关系将小腿终口扭伤分成三标准型。其中I、Ⅲ标准型总称稳定标准型扭伤,疗法上已较一致,保守疗法。

相较稳定Ⅱ标准型扭伤,疗程疗法已证实为考虑切实。因小腿近口剪切气力与终口小扭伤块放宽相同强度,使得疗程相同具有一定难度。古文献报道很多相同法则,医学结果、术后并发症及修整所部不一。美国学者Peter S详述一种相同Ⅱ标准型小腿终口扭伤新法则,登载在未来会的J Orthop Trauma上。现今编译如下,以供大家参考学习。

所需要相同材料:小腿终口锁定毗连骨板、suture-button(钛质的)。

第1步:脊髓间洼大脑阻滞后由此而来沙滩椅位,沿皮纹由此而来纵向凸起自小腿上到颌突,长约5cm,下颚厚度至深皮下;肩锁脊髓腱上插入胸骨穿刺针,以免受损肩锁脊髓腱;三角斜方脊髓皮下沿小腿椭切口,暴露扭伤口;剥离小腿上三角脊髓前束连在一起部,以能顾及颌突复合。

第2步:外展下肢,按压小腿近口临时夺位扭伤;放置底板合适位置并保证颌突上方处预留一孔,底板近口上一枚3.5 mm都是双视网膜螺钉子相同,终口暂不相同(如平面图1)。

平面图1

第3步:牵开探头牵开两侧,注意受保护大脑甲状腺,如腋大脑、甲状腺,脊髓皮大脑、臂丛大脑侧边束等;2.4 mm导针通过预留孔自小腿上打入颌突复合,再继续4 mm空心钻沿导针钻入小腿与颌突复合部,由此而来出导针,一根软线(flexible wire)自颌突复合部横穿,空心钻引导suture-button(如平面图2)横穿骨大桥,保障悬吊小底板在颌突复合部相同可靠,围裙座落在底板上。平面图2

第4步:安放suture-button可靠位置后,再继续次通过下肢外展、拉伸下部小腿夺位,牵拉放宽suture-button,使得围裙在行底板凹凸不平,透认见夺位恼火,打5个结相同suture-button(如平面图3)。平面图3

第5步:夺位钩维持下终口扭伤块锁定钉子相同,剩余下部螺孔打打入都是视网膜螺钉子(如平面图4),再继续次透认恼火后如前所述法则暂停凸起。

平面图4

术后悬吊制动6周,不允许主动大型活动上臂;术后2周开始被动大型活动包括前伸、外旋等;术后6周后放宽负重(5 磅)直到12周,期间认扭伤钙化情况决定主动运动。

创作者采用上述法则疗法6 可有小腿终口Ⅱ标准型扭伤,最少扭伤钙化9.6 周(8.4–11.6周),电话最少随访15.6 月,ASES、SANE、PSS评分均在95分以上,此外高血压难免腿部运动无影响;无一可有高血压显现出来今术中、术后并发症。

仅1可有高血压因内相同疼痛但无病痛承诺由此而来出内相同,2可有高血压有内相同疼痛,但不足以由此而来出内相同;术后50%高血压(3可有)显现出来今睡觉有些困难,但全部高血压恢复术前管理工作。(如平面图5)平面图5 28岁男性 高血压术前,术后及术后12周X片

创作者认为该相同手段可实现今快照相同,而不用担忧小腿切割suture-button,此外并不需要如前所述由此而来出内相同物,不致二次疗程。
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