流行病学硬知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-12-06 07:50:25 来源:
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伤疤相关适度黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)下定义为在三解剖上伤疤的含有和黑素瘤特征同时普遍存在。在文献报告中,NAM 通常为浅表扩展适度黑素瘤,多唯生于同龄病因背部。NAM 在黑素瘤中所占总的数量在不同科学研究中变异很大,为 4%~72%。

近期,意大利学者 Pampena R Clark拟定了一项控制系统评价和 Meta 分析,相符了 NAM 在黑素瘤中所占总的数量,并回避了年岁、厚度和伤疤的一般来说,结果唯表于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

该科学研究纳入了 38 项检视适度队列科学研究或发病相比较科学研究,包含了 20136 则有黑素瘤病因,其中 5852 则有(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤源于原有的伤疤,另外 70.9% 的发病为原大黑素瘤,而非源于原有伤疤肝细胞的裂解。

与原大黑素瘤相比,NAM 病因年岁不够小,无适度别差异,两三组最常见于的三解剖一般来说原则上为浅表扩展适度黑素瘤,最常见于的唯病部位原则上为躯干和四肢。两三组的侵袭适度黑素瘤数量原则上较高,但 NAM 三组原位的数量(19.8%)略略高于原大黑素瘤三组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度少于原大黑素瘤。然而,外科上唯现黑素瘤越厚,残留的伤疤肝细胞被掩盖或破坏的可能适度越大,导致难以相符病因是否与伤疤相关。

在 NAM 中,都将伤疤(77.4%)所占总的数量略高于先天适度伤疤(22.6%),但不同科学研究除此以外普遍存在值得注意的偏倚。在都将伤疤中,奥列尼夫卡伤疤(54.0%)最常见于,其次为交界处伤疤(21.7%)和融合伤疤(15.4%)。

28 项科学研究的平原则上随访除此以外隔时除此以外为 9.3 年,仅 2 项科学研究报告了 NAM 和原大黑素瘤三组的存活率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项科学研究原则上提示 NAM 三组的生存期不够长。

NAM 多年来是外科上比较关心的问题,尽管本科学研究未能回答伤疤恶变为黑素瘤的后果有多高,它唯现仅不足 1/3 的黑素瘤与伤疤相关,其中,大多由都将伤疤裂解而来,这一点可能与都将伤疤较先天适度伤疤不够常见于有关。

该控制系统评价和 Meta 分析还唯现 NAM 的厚度少于原大黑素瘤,高血压似乎不够好,但由于科学研究除此以外表型问题,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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