GUT:急性上消化道肿大时,最佳的内窥镜检查时机是什么?

2021-12-06 07:50:17 来源:
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急功能性上消化道肿大(AUGIB)是一种常见的卫生保健及时。在西方国家,其发病率大约为每年每10万名中都有100举例以上。幸运的是,AUGIB的发病率在过去几十年内有所下降,这主要正因如此内窥镜和抗生素疗法的改进。目前的建议是在复发后24全程内顺利完成内镜检验,以确定肿大来源,症状风险档次,并提供潜在的内窥镜疗法。

然而已确定,关于在24全程内顺利完成内窥镜检验的最佳时机,医学资料可用。研究部门顺利完成过一项随机对照试制(RCT),追查AUGIB症状做及时(<6全程)与中都期(<24全程)内窥镜检验的医学结果。在这项涉及512名症状的前瞻功能性试制中都,两组症状的30天全因发病率或复发功能性肿大率没有明显差异;但从数字上看,研究部门观察到及时内镜检验(<6全程)组的死亡人数更多,这与及时内镜检验可能改善结果的假设相反。这就提出了一种可能功能性,即在内窥镜检验前有足够的卫生保健操作和抑酸星期可能会导致好处的结果。由于组间发病率差异为2.3%,在另一个医学试制中都证明这一点需要更大的样本量。

此外,在其他医学研究中都人们也观察到相互矛盾的结果,大多科学界拒绝做在6全程内顺利完成内窥镜检验,以降低发病率。

不太可能,研究部门再次顺利完成思考,旨在评估复发后的内镜检验星期是否会受到影响结果。研究部门利用香港所有儿童医院的卫生保健资料,顺利完成了一项回顾功能性、全港功能性的描述符研究。该描述符包括了在2013年至2019年之后,中都风AUGIB的成年症状(年龄≥18岁)。这些症状在48全程内做疗法功能性内镜检验。

发病率、反复内镜检验和进入ICU的终点结果

在该研究中都,总共有6474名症状被征集。症状根据复发后的内镜检验星期顺利完成分类:及时(t≤6)、中都期(6

追查结果,与中都期内镜检验(n=3865)相比,及时时机(n=1008)的结果更差,30天全因发病率(p<0.001)、反复内镜检验率(p<0.001)和ICU住院率(p<0.001)更高。晚期内镜检验(n=1601)与较差的结果有关,30天发病率(p=0.003)、院内发病率(p=0.022)和30天输血率(p=0.018)较高。

此外,在做过疗法功能性内镜检验的症状中都,与及时和晚期内镜检验相比,中都期内镜检验与好处的结果有关,得益于非腹水肿大的症状中都。这拥护了非腹水AUGIB症状应在24全程内做内镜检验的见解,但也强调了事前复苏和抗生素疗法的重要功能性。

许多现代出处:

Cosmos L T Guo et al. Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding: a territory-wide cohort study. GUT (2021).

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