右心房内的神奇“孤岛”，守护着P雷？丨深度解析

登革热挑战病患者是46岁老年男同性恋，既往经历过2次眼睑修补术，术后消失了起源自直外周的房速，开展了射频流出术，本次因消失头晕和乏力诊治，诊治超声如平面图1。如果只看身体一组的话，我们显然觉得这没什么特殊的，P奈消失，代之以f奈，RR间期绝对少，这不就是房颤吗？平面图1：并不一定病患者奇特的超声乏善可陈，身体一组看起来符合典型房颤的超声乏善可陈，但V1一组却在房颤的历史背景下，日志到了正确而连续性的P奈（橙色下标）。但是，如果我们把视线摆放在了V1一组，恐怖高压电影的事情再消失了，橙色的下标标记的连续性消失的奈，显然不是QRS奈或T奈或U奈，更不是干扰，那根本无法是P奈了。What？说好的房颤，说好的P奈消失，哪来的连续性消失的P奈？■ 疑问1：病患者诊治时超声提示脑瘤是什么？■ 疑问2：V1一组连续性而确切的P奈又是怎么回事？■ 疑问3：造成这种现象的显然主因是什么？■ 疑问4：如何进一步明确诊断？登革热解出房颤和P奈，这两个老死不相往来的 “冤家”竟凑在一块了？惊讶归惊讶，但我们的职责就是发掘出奇特超声只不过的爱情故事，这样的异常超声，正中我们的下怀。房颤重新启动后，P奈还在？咱们先从病患者的帕金森氏症应从，病患者为老年男同性恋，已经做了2次眼睑修补术，风湿性脑溢血随之而来的眼睑出血显然性还是很大的，消失房颤不足为奇，而且病患者现在的乏力、头晕疼痛，和房颤也是十分相似的。随后病患者开展了高压电复律，重新启动了房颤，RR间期也趋于连续性了，但是原发性的P奈还在（平面图2）。平面图2：高压电复律后房颤重新启动，RR间期趋于庄重，但V1一组上仍可见到连续性的P奈，其他一组并不相同位置也能发现。而且我们似乎，PP间期一般来说，RR间期一般来说，PR间期不一般来说，说明此时的P奈和QRS奈之间，并并未录导和被录导的彼此间！房颤的f奈并不需要下录，原发性的P奈不能下录，这特异性的心包录导阻滞，又是怎么回事？“孤寂”的插头的区，预示着什么？病患者直房大折返性房速射频流出术后，维系宇文化及律断断续续5年之久，因而这次消失房颤之后，她提议再次对房颤试着射频流出，射频流出术中，我们对直外周和左膀胱开展了高压电路标测（平面图3），橙色为插头，值得一提的是瘢痕或纤维化，蓝色为正常高压电路，值得一提的是正常的肌肉组织。高压电路标测的结果显示，直房外凸存有一个插头的区。但这和房颤时消失P奈有什么彼此间呢？平面图3：房颤流出手术时，在直房外凸日志到一片边缘化的插头的区。我们停下来去看平面图2，高压电复律后窥见的正确的P奈，在V1一组正倒数第双向，在II、III、aVF一组倒数第向，和高压电路标测日志到的直房插头的区是十分相似的。也就是原发性的P奈，很显然总结的是直房内这个独具插头的区的高压电大型活动。房颤和P奈的恩怨，事实如何燕子？如此我们可以做出请注意的猜测：直外周内的插头的区，和直外周的其他部位以及左膀胱，存有着高压电和解剖的监护，；还有存有着高压电大型活动，就是我们看到的原发性的P奈，但这个P奈和直外周的高压电大型活动以及左膀胱的高压电大型活动并未任何彼此间，当然，也不能沿着心包结下录，和外周的高压电大型活动也并未任何的彼此间。所以当房颤遭遇时，左膀胱和直外周的一部分在房颤，而这个直外周内的“孤岛”却并未受到房颤的影响，连续性地给与着自己的高压电大型活动。从而消失了房颤时日志到正确连续性的P奈的“奇异现象”！但上述猜想应该正确，有并未确实呢，我们通过高压电生理检测的原理可以证明一下。在放置好突起宇文化及导线后，再在直房插头的区放置一根导线，而后起搏突起宇文化及。我们发现，只有突起宇文化及导线上的A奈和起搏讯号有关，直房插头的区也可以日志到膀胱的高压电大型活动，但和起搏讯号并未任何的彼此间，也就是这个的周围的高压电大型活动，和左膀胱是完全阻绝的！因而，房颤遭遇时，左房在指尖，但这个的周围好像“绿洲”，还是维系着原来的高压电大型活动，演化成自己的P奈，这也是房颤时却可以看到正确的P奈的再次一一。平面图4：突起宇文化及起搏时，可见突起宇文化及上的A奈和起搏讯号相关，直房插头的区内的A奈和起搏讯号无任何彼此间。PiRA值得一提的是直房插头的区内的高压电大型活动。那么这个直外周内边缘化的插头的区又从何而来呢？既往的两次眼睑置换术和一次射频流出手术显然要倒数第主要责任。高压电生理检测和射频流出介入治疗，为我们解开了很多超声全面性的困境，同时，适合于的手术操控本身显然也制造了一定的困境。我们只有把超声放到临床具体中，结合帕金森氏症，结合高压电生理检测，才能取得再次的事实，注意到超声只不过的爱情故事，这也是心高压电解剖室以前坚持的宗旨。