干货贴：详解分界线梗死部位及分型

在一个儿科比较简单的毕竟，分界线梗死是变化莫测的，各种并不相同的指甲好像让人眼花缭乱，为了完美应对所长提问，另有编订了分界线梗死指甲及的测试号，为迷宫似的分界线梗死得于一条出路。

分界线梗死以胼胝棒状常不知，轴突极区分界线梗死少不知，以下将单独所述两个指甲的分界线梗死。

胼胝棒状分界线梗死的的测试号

胼胝棒状分界线梗死分成三型号，之除此以外神经元在此之前型号（ACA-MCA 交界三处第一区：棱角弹出侧脑部室在此之前角）、神经元后型号（MCA-PCA 交界三处第一区：棱角弹出侧脑部室后角）及神经元下型号（ACA-MCA-PCA 交界三处第一区：坐落于基底节及侧脑部室路旁），此种的测试号为目在此之前极其中用的的测试号，指甲不知表 [1]：

图 1 蓝色：神经元在此之前型号；黄绿色：神经元后型号；橙色：神经元下型号

但在临裹上，我们不知到的胼胝棒状分界线梗死指甲更变幻多端，因此就一再引起争议那个更多样的的测试号，该的测试号将分界线梗死分成除此以外分界线（神经元型号）梗死及内分界线（神经元下型号）梗死 [1]：

神经元在此之前型号：ACA-MCA 交界三处第一区

神经元后型号：MCA-PCA 交界三处第一区

神经元上型号：ACA-MCA 交界三处第一区

ACA-Heubner ----心肌壁交界三处第一区

ACA-豆纹心肌壁交界三处第一区

MCA-豆纹心肌壁交界三处第一区

MCA-AChA交界三处第一区

看起来超多样吧，但无论哪种类别号的分界线梗死，都涉及颅三大心肌壁：里面枢神经系统在此之前心肌壁、里面枢神经系统里面心肌壁与里面枢神经系统后心肌壁，因此，让我们按照心肌产自来理一理分界线梗死。

里面枢神经系统在此之前心肌壁（anterior cerebral artery，ACA）

ACA 的神经元支原材料胼胝棒状内底部，上至楞上沟及柱形枕沟，在胼胝棒状眼眶楞面，ACA 的**气第一区域内除此以外至下侧眼眶回老家，其**气范围远超过可至楞下沟，远超过者大部分之除此以外里面脑部在此之上部。ACA 的极深穿支主要为 Heubner ----心肌壁，该心肌壁追溯里面枢神经系统在此之前心肌壁近侧 A2 段或 A1 段，主要原材料尾状氢头及内囊在此之前肢的下下侧部，比邻的苍白球及壳氢，胼胝棒状嘴及在此之前在野里面部 [2]。

与 ACA 有关的分界线梗死有两类：ACA 神经元支向内可与 Heubner ----心肌壁交界三处，坐落于侧脑部室在此之前角下侧，椭六角形条索状；向除此以外可与 MCA 的神经元支交界三处，其与 MCA 神经元支的交界三处可展示出为两种分界线梗死类别号，一种坐落于胼胝棒状的眼眶楞部，椭六角形棱角弹出侧脑部室在此之前角，另一种坐落于楞里面回老家，沿在此之前后机关回老家上部椭六角形网状走去行，向后至柱形上小叶。

里面枢神经系统里面心肌壁（middle cerebral artery，MCA）

MCA 神经元支自侧裂穿出后原材料胼胝棒状内底部，上至楞上沟及柱形内沟，随侍眼眶下回老家。在胼胝棒状眼眶楞面，MCA 的**气第一区域内内至下侧眼眶回老家，其**气远超过第一区域内之除此以外整个胼胝棒状内底部，直至里面枢神经系统纵裂，远超过者第一区域内坐落于楞下回老家与眼眶上回老家间。极深穿支主要为豆纹心肌壁，起自里面枢神经系统里面心肌壁 M1 段，分成下侧组（起自 ICA 连在一起临近 MCA 近侧）及下侧组（起自 M1 段远侧）。其**气第一区域内之除此以外尾状氢头及尾状氢棒状上半部，苍白球下侧部，壳氢大部，内囊上半部及在此之前在野的后下侧部 [2]。

脉络膜在此之前心肌壁（anterior choroidal artery，AChA）

AChA 多数起自颈内心肌壁裹突上段的后紫橙色，后公共交通心肌壁都是在点底部不远三处，一小可追溯里面枢神经系统里面心肌壁，极少追溯后公共交通心肌壁。AChA 分成 2 主段，近侧（脑部池）段主要原材料海马头部、眼眶叶钩部的一一小、脑部组织以及下侧膝状棒状的下侧部。远侧（脑部室内）段主要原材料内囊后肢后 2/3 的下部，比邻的已为辐射及听辐射，下侧苍白球及尾状氢末端 [2]。

与 MCA 有关的分界线梗死有四种：MCA 神经元支向除此以外与 ACA 神经元支交界三处；向内与豆纹心肌壁交界三处，同时豆纹心肌壁可与 ACA 神经元支交界三处，二者原则上坐落于侧脑部室在此之前角下侧，椭六角形条索状；MCA 与脉络膜在此之前心肌壁（AChA）交界三处，坐落于侧脑部室棒状路旁，沿尾状氢棒状下侧椭六角形条索状在此之前后走去形。那么，疑虑来了，坐落于楞里面回老家的 MCA-ACA 分界线梗死跟坐落于尾状氢棒状下侧的 MCA-AChA 分界线梗死如何第一区分？劝看表 [3]：

A 型号代表坐落于楞里面回老家的 MCA-ACA 分界线梗死，其在氢磁上坐落于半卵圆里面心，坐落于侧脑部室柱形部，B 型号代表坐落于尾状氢棒状下侧的 MCA-AChA 分界线梗死，在氢磁上坐落于侧脑部室棒状部下侧，齿状位可一目了然。

里面枢神经系统后心肌壁（posterior cerebral artery，PCA）

PCA 的神经元支**气第一区域内之除此以外眼眶小脑部里面下部，向在此之前至柱形枕沟，其远超过**气第一区域内可至眼眶上沟及机关在此之前沟上部，远超过者**气第一区域内大部分之除此以外小脑部里面部，在此之前至柱形枕沟 [2]。

与 PCA 相关的梗死主要为神经元后型号，坐落于 PCA 神经元支与 MCA 神经元支交界三处第一区，椭六角形棱角弹出侧脑部室后角。

对于分界线梗死而言，由于软脑部膜心肌壁代偿持续性并不相同，以及个棒状心肌产自差异，所致其技术手段展示出各异。表显示分界线梗死好在第一区域内概率产自等高线图：神经元下型号分界线梗死主要集里面于侧脑部室路旁（A 图），神经元型号分界线梗死则多椭六角形棱角产自于侧脑部室在此之前角及后角，或坐落于侧脑部室上水平的胶质路旁门楣指甲 [4]。

轴突极区分界线梗死的的测试号

轴突极区分界线梗死较为少不知，目在此之前中用的指甲及的测试号方法由 Pierre Amarenco 提出，分成神经元分界线梗死及 极深一小界线梗死。轴突极区分界线梗死梗死发生指甲主要为轴突上心肌壁、轴突在此之前下心肌壁及轴突后下心肌壁交界三处第一区，让我们仍以心肌产自进行梳理。

轴突后下心肌壁（posterior inferior cerebellar artery，PICA）

PICA 追溯脑部干在此之前下侧的椎心肌壁，主干在解剖上分成 4 段并演化成 2 个明显的粘液，第 1 段在蓝斑池内向后除此以外走去形，并从可可棒状底部绕过。第 2 段在轴突蓝斑裂内继续后行。第 3 段坐落于蓝斑后缘后髓帆之后的上升部。第 4 段在轴突扁桃棒状底部走去形，随即在扁桃棒状后裂内向下兼职，并在不远三处分成扁桃棒状极区支（下侧部）及轴突章鱼支（上方部）而终止。PICA 的下侧支及下侧支原材料蓝斑后下侧部、轴突章鱼下部及轴突极区后及下表面 [2]。

轴突在此之前下心肌壁（anterior inferior cerebellar artery，AICA）

AICA 追溯基底心肌壁，为三支轴突心肌壁里面远超过者的一支。自基底心肌壁发出后可分成 1 支、2 支或 3 支，主要原材料轴突极区及绒球小结叶，同时还原材料轴突里面脚及脑部桥被加有下部 [2]。

轴突上心肌壁（superior cerebellar artery，SCA）

SCA 是基底心肌壁轴突幕下最靠嘴侧的共同点。起源极其固定，多为大约各一，的中心脑部桥上部腹下侧约 1/3 行程三处用到连在一起，每侧 SCA 有两个主要终支，下侧支原材料轴突极区上部、轴突上脚、齿状氢及一小桥臂；下侧支原材料轴突极区上下侧部及上章鱼部 [2]。

Pierre Amarenco 将轴突分界线梗死分成 5 种类别号，Ⅰ型号坐落于神经元，主要坐落于 SCA 与 PICA 交界三处第一区，之除此以外 PICA 下侧支与下侧支交界三处第一区、PICA 下侧支与 SCA 交界三处第一区及 SCA 下侧支及下侧支交界三处第一区。梗死常为斜向号，自神经元相接至神经元下胶质。Ⅱ型号主要坐落于 AICA 极凹陷处共同点交界三处第一区、PICA 下侧支及 SCA 下侧支及下侧支交界三处第一区。梗死展示出为一个或数个小六角形病变，坐落于轴突极区极凹陷处胶质。Ⅲ型号主要坐落于轴突章鱼部或轴突极区间，为两侧 SCA 交界三处第一区。Ⅳ型号为坐落于轴突极区侧边的斜向号梗死故称。Ⅴ型号坐落于 AICA 与 PICA 交界三处第一区。各型号指甲不知表 [5]：

以上是分界线梗死的诸多的测试号，希望这篇的测试号能对诸位稍稍帮助！

参考文献：

1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214

2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110

3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562

4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846

5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186